分類: 健康醫藥

郭綜合醫院復健科陳柏宏主任。

吳先生週末夜晚參加朋友宴會，一夜狂歡喝醉酒後，回家和女友倒頭就睡，第二天早上起床，發現左側手腕不舉，無法伸直，觀察了一整天還是沒有恢復，星期一趕快到郭綜合醫院復健科就診，經陳柏宏主任診治，得了所謂「週末夜麻痺症候群」。

 

陳柏宏主任仔細詢問，發現病人前一夜飲酒狂歡後醉得不省人事，而睡覺時以手就枕，或是手掛在椅背上睡著了，導致橈神經一整夜受壓迫而罹患神經麻痺。

 

由於這樣的疾病容易在週末夜晚之後發生，因此被稱為「週末夜麻痺症候群」，另外還有一種暱稱叫做「蜜月手」，則是指新婚之夜太太把先生的手臂當成枕頭，造成先生的橈神經受到整夜壓迫而有相同的症狀。

 

橈神經是掌管上肢運動及感覺功能的重要神經，在腋下自臂神經叢分出來後走在手臂的肱骨後面，接著繞到手肘外側並沿著前臂的背側一路下行。在運動功能方面，主要是支配手肘伸直、前臂旋後、手腕伸直、手指伸直及部分手肘彎曲等動作；而感覺功能則是支配手臂前臂的背側、手背及前三隻手指加一半無名指的背側。

 

橈神經最容易受到壓迫的部位，是腋下以及手臂「螺旋溝」的位置。後者位於肱骨後面中間三分之一，橈神經走到此處正好緊貼著肱骨，很容易受到外來的壓迫。

 

陳主任指出，所謂「週末夜麻痺症候群」正是橈神經在這兩個位置，受到整夜的壓迫而導致」，病人通常在一覺醒來後，發現手腕及手指無法伸直，擔心是中風急忙跑到醫院求診。

 

診斷方面，除了靠病史詢問及詳細的神經學檢查之外，最準確的方法是藉由「神經電生理檢查」，來確定病灶之所在，以及神經受損的嚴重程度。

 

一般來說，「週末夜麻痺症候群」通常只會造成橈神經的傳導阻斷，而不會讓神經完全死掉，大多數患者以保守治療在6到8週內可以復原，而87%的患者可以完全恢復。如果患者3到4個月內完全沒有神經復原的跡象，才需要手術治療，進行神經修復或做肌腱轉移術。

 

陳柏宏表示，「週末夜麻痺症候群」是一種預後良好的神經損傷。雖然如此，急性期仍建議尋求醫師的診斷，將其他嚴重的神經疾患(譬如中風)排除，如果確診，只需接受保守治療，在6到8周內可以復原。

 

陳柏宏主任強調，雖然一般恢復情形很好，但橈神經麻痺總是會造成生活上相當的不便，除了酒精及安眠藥等鎮靜劑會造成深睡，使神經壓迫而不自覺外，現在的年輕人，還要留意是否由嗑藥所引起，家人對其生活作息須多加留意，而醫師在病史詢問及理學檢查上也要小心。

 

 

 

 

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松山百貨.賣場增設篩檢點　逛街兼顧防癌

國人十大死因中，癌症已經連續35年蟬聯第一。為了讓鼓勵民眾及早篩檢，台北市松山區健康服務中心結合特約醫院與社區據點，在百貨公司和賣場等人潮聚集區域提供癌症檢驗，民眾在輕鬆逛街時，還可以順便篩檢癌症，不用再特地跑到醫院去。

 

在胸部裝上兩顆氣球，搞笑方式吸引民眾目光，宣導乳癌篩檢的重要。這群名為「黃金女郎」的團隊，在松山區百貨公司、鬧區與大賣場出沒，提醒民眾進行四癌篩檢。

 

鼓勵民眾健檢，台北市松山區健康服務中心特別結合特約醫院與社區據點，讓民眾在輕鬆逛街時，還可以順便篩檢癌症，不用特地再跑到醫院去。

 

雖然子宮頸癌已退出台北市癌症十大死因，但抹片篩檢發現結果陽性的女性中，每2人就有1人為癌前病變或癌症，平均70人中就有1名子宮癌前病變或癌症。關心自己與家人健康，民眾可以好好運用四癌篩檢，早期發現早期治療。

 

 

 

 

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（圖／陳人瑄醫師提供）

帥哥正妹都擁有自信的笑容，喜愛拍照，拜IG風潮興起，大家也都樂於分享自己的照片。但如果臉型不正，有暴牙或者戽斗問題，那笑起來可能就會讓人不敢恭維了，也因為這樣，讓人更加沒自信，但是臉型長成這樣，也不是自己願意，想要成功變臉，陳人瑄醫師表示，正顎手術是最徹底解決問題的辦法。

 

台中口腔顎面外科陳人瑄醫師表示，一般人認知的正顎手術，是為了修正咬合不正或其他不易以牙齒矯正器完成的齒列矯正所施行的手術，此外正顎手術還可以改善顎部及臉部構造的發育問題、顳顎關節功能障礙，甚至連睡眠中止症都可有效改善。陳人瑄醫師表示，正顎手術是一種非常成熟的手術，手術至今發展已有數十年之久，隨著醫學影像的進步，搭配三度空間的運用，正顎手術不再是困難的手術。目前此手術較常處理的狀況包括有顏面歪斜、暴牙、月亮臉、牙齦外露、戽斗等具有顏面比例缺失的患者。手術後不僅可解決咬合不正的問題，五官也會變得更和諧及立體，也因為對臉型的改變非常明顯，民眾也都暱稱為「變臉手術」。

 

陳人瑄醫師指出，正顎手術都是在口腔內開刀，臉上不會留下疤痕，手術前會先幫患者拍攝顱顏相關影像，取得數據後分析患者的資料，針對不同患者設計，透過手術將骨頭接到理想的位置，臉型即可回復正常比例。而一般訪間手術會先要求進行矯正一段時間後，再來進行正顎手術，對此陳人瑄醫師也說明，除了某些特定的個案，大部分的患者可以直接進行手術，先把骨頭的問題解決，省卻掉長久的治療時間，整個治療療程所造成的不適感也會大幅縮短。

 

雖然正顎手術可以改變臉型，讓人搖身變成「正」妹一個，臉型也因為術後會有變小的好處，但相對於西方美學強調輪廓與角度，東方美學更在意的是平順和諧的線條，過與不及都會破壞和諧的美感，陳人瑄醫師也提醒，正顎手術需全身麻醉，手術時間也因每個人而有所不同，短則4個小時，長則需要7、8個小時，風險較高，建議有此需求的民眾，還是審慎評估，並挑選合格有經驗的專科醫師諮詢，了解手術計畫後，再行決定是否進行手術。

 

 

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日常「地毯式搜索」好習慣，防治乳癌輕鬆做

母親節將至，辛苦的媽媽們要懂得更愛自己一點。對於最親密與需要愛護的乳房，許多女性仍視檢查為畏途，嘉義大林慈濟醫院腫瘤中心副主任林俊宏建議，除了定期到醫院篩檢以外，更重要的是養成日常「地毯式搜索」的自我檢查好習慣，兩者搭配讓女性遠離乳癌的威脅。

 

林醫師表示，許多女性因為工作與家務忙碌等時間問題，加上排斥痛感度高的乳房攝影檢查，總會拒絕定期篩檢，但乳房攝影檢查的優點可敏銳偵測早期乳癌的微鈣化點，定期篩檢仍是必須的，畢竟醫師無法時刻陪在身邊協助檢查，需要靠女性更積極的保護自己的健康。

 

林醫師指出，建議與儀器檢查最佳的搭配，就是如「地毯式搜索」般的自我檢查，如果另一半願意幫忙，還可增進夫妻間的感情。他指出，乳房超音波儀器篩檢雖然實用，但對早期乳癌的徵象卻無法測出，加上攝影檢查的輻射量無法常常照射，而在家隨時隨地都能做的自我檢查，就更顯得重要。

 

林醫師說，「地毯式搜索」就是要仔細觸摸胸部的每一個位置，並且把每一次的感覺記起來，當成一個正常的基準，以便做為將來自我檢查比較的依據，當發現有任何異樣時就應找專科醫師檢查、診斷。

 

林醫師提醒，自我檢查時，首先站在鏡子前，乳房稍微往上推一下，然後叉腰、挺胸後再舉高雙手，確認左右有無對稱。接下來，以檢查左邊乳房來說，左手放至後腦勺，右手三根手指頭(食指、中指、無名指)微彎曲併攏，用第一節指腹觸摸，順或逆時針以按壓螺旋滑動前進方式檢查，接著乳頭輕輕的拉看看有無分泌物，右邊也是一樣；若有發現乳房不明腫塊、乳頭凹陷、不正常分泌物或乳房外型改變等，就應盡速找專科醫師做詳細檢查，若確診乳癌且已完成治療，仍不能掉以輕心，總之要持續定期追蹤，才能健康久久。

 

 

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生指著發炎的手指乂光片。林重鎣攝

林阿姨是糖尿病洗腎患者，五個月前在家修剪指甲的時候， 不慎剪到左手中指右側，導致流血出現小傷口，一開始不以為意， 沒想到第二天指甲旁邊即造成腫脹， 持續看了好多家診所及醫院都不見好轉，反而愈來愈嚴重， 一拖四個月過去。四月中在朋友介紹下至長安醫院骨科看診，經X光 檢查，柯智淵醫師診斷因中指遭細菌感染， 已從曱溝炎惡化成骨髓炎，隔天立刻為她進行清創手術， 因延誤治療不能免除切掉一小節指頭， 但目前阿姨感染已控制穩定康復中。

 

五十八歲的林阿姨有些感慨地說， 輾轉看了許多家診所及醫院還是沒有用，一拖四個月過去； 擔心手指會截肢，結果還是不能避免，想不到剪一個指甲， 會變成這樣。呼籲民眾若像她一樣是糖尿病洗腎患者， 一定要多加小心注意，指甲剪在使用前一定要記得先消毒一下， 才能避免被細菌感染，降低被感染的機率。 因剪指甲不慎感染變成甲溝炎，這種情形其實很多， 尤其是糖尿病易引起許多併發症，拖久了細菌一直侵襲， 就會像她這樣從甲溝炎變成骨髓炎，最後甚至需要截指。

 

骨科柯智淵醫師表示，林阿姨來醫院就診時， 由外觀觀察左手中指指甲雖還存在， 但遠端指節卻是呈現暗紅色的情形，一經擠壓的時候， 還會滲出一些偏淡黃色的膿液，臨床上懷疑是遭細菌感染的甲溝炎， 甚至是更嚴重的骨髓炎。於是門診進一步按排X光片檢查， 經影像窺見中指的遠端指節的骨頭情形，相較其他指的健康骨頭， 不僅變得比較模糊，甚至連骨頭裡面的內容物都不見， 診斷是典型的骨髓炎表現。

 

基於患者本身的身體狀況、傷口外觀，以及影像上的發現， 柯醫師評估林阿姨中指遠端骨頭並無法做適當的保存， 因此立即安排她做傷口清創以及骨頭截指手術， 才有效抑制傷口細菌繼續擴散。柯醫師表示回顧整起案例， 從剪指甲的小傷口，慢慢細菌感染沒有控制完善， 到後來演變成骨髓炎。他呼籲民眾若有一些傷口， 短暫性換藥沒明顯改善時，可至醫院進一步諮詢醫師， 尤其是糖尿病患者更需小心，以避免讓傷口變成慢性傷口， 到最後演變成骨髓炎而截指的狀況發生。

 

 

 

 

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剪指甲不慎細菌感染　糖尿病患者截指

示範乳房自我檢測的方法，自己摸摸乳房有無異常的突起或凹陷，如有應立即就醫。（圖／臺北醫院提供）

衛生福利部臺北醫院10日舉辦「愛無止境 溫馨母親節」活動，徐錦池院長表示，母親節是感謝全天下媽媽的日子，身為子女要將「健康」作為最好的母親節禮物送給媽媽，活動中示範乳房自我檢測的方法，以及婦女保健的重要性，並邀請芳療師教按摩油肩頸和手部的芳療舒壓，希望促進母親們身體健康及心靈平衡，透過按摩筋骨舒緩平日辛勞。

 

根據衛生福利部國民健康署資料顯示，乳癌為我國女性癌症發生率第一位，死亡率第四位，對女性健康威脅極大，乳房外科范昌漢主任指出，可透過乳房自我檢查，利用洗澡或睡前自己摸摸看乳房有無異常的突起或凹陷，如有應立即就醫，並提醒「及早預防、及早發現、及早治療」，就是正面迎擊乳癌的最好方法。

 

 

范昌漢表示，除以切實遠離菸、酒、飲食均衡及規律運動的生活態度來預防乳癌外，並鼓勵45 至69 歲婦女每2 年做一次乳房攝影，若有家族史者（指祖母、外婆、母親、女兒、姐妹曾有人罹患乳癌）則提早到40 至44 歲，以期達到早期篩檢，降低乳癌死亡率的目標。

 

 

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遠離乳癌摧殘　臺北醫院：乳房自我檢測及早發現及早治療

高榮台南分院攜手奇美醫　訂定醫療合作計畫

為配合健保署推動分級醫療與雙向轉診制度，讓醫療資源更有效運用，高雄榮總台南分院與奇美醫學中心日前訂定醫療合作計畫，未來奇美醫院醫師將進駐高榮台南分院支援開設門診，擴大照護服務病人。

 

奇美醫院行政副院長劉巡宇，與首席醫療副院長林宏榮率領主要醫療科室主管，至高榮台南分院進行雙方高層協談，分短、中、長期的合作計畫，自今年5月起生效。

 

奇美醫院行政副院長劉巡宇表示，短期將協助高榮台南分院增開心臟內科、腸胃科、心身醫學科、神經內科、婦產科及心臟外科門診；中長期也會增加直腸外科、皮膚科與耳鼻喉科的診療，滿足高齡社會對醫療照護的整體需求。

 

首席醫療副院長林宏榮也允諾，奇美也將全力協助高榮台南分院成立心血管與內視鏡中心，且幫助高榮台南分院培養內科專科護理師，雙方建構老年長期照顧之醫療整合模式。

 

高榮台南分院副院長潘慧本強調，分級醫療政策，不只要做到基層「上轉」病人；對於大醫院也要做到「下轉」病人，提供病人連續性、完整性照護。

 

高榮台南分院院長王志龍表示，奇美醫院不僅支援開設門診，日後雙方將就醫療技術、人才培育等進行研發交流與培訓養成，不論是門急診的病人，甚或急性後期病人的醫療照護上，將有創新服務，全方位滿足病人個別醫療需求，提升照護品質。

 

 

 

高榮台南分院攜手奇美醫，訂定醫療合作計畫。

 

 

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彰化縣衛生局積極強化腸病毒宣導。圖／記者鄧富珍攝

腸病毒疫情即將進入高峰期，彰化縣近年對於腸病毒防治成效良好，今年仍不可掉以輕心，彰化縣衛生局積極執行腸病毒「洗手五絕招，腸病毒不來擾」的宣導，由彰化縣衛生局長葉彥伯與史丹福幼兒園的小朋友們一同宣導洗手五絕招，除了確實做到「正確洗手5絕招：濕、搓、沖、捧、擦」，透過時時刻刻勤洗手，守護健康不受腸病毒干擾。

 

腸病毒是臺灣的季節性流行疾病，由於腸病毒不單是公共衛生課題，校園亦扮演關鍵角色，要成功防治腸病毒，需要校園的全力配合。隨著腸病毒高峰期來臨，衛生局結合縣府相關局處的力量，加強防治工作，提升民眾對腸病毒的認知，並將認知轉化為日常生活行為。以降低疫情對民眾心理造成的恐慌，及避免重症及死亡個案的發生。

 

葉彥伯表示，往年腸病毒疫情大約是在4月開始上升，最高峰在6月的時候，但去年4-6月反而是有一波流感的流行，腸病毒大約是在6月才有一波的小流行，今年從現在開始腸病毒有一波微幅上升的趨勢，衛生局將會持續監控腸病毒疫情，做好防治工作。

 

彰化縣衛生局積極強化腸病毒宣導＜史丹福幼兒園師生透過「白雪公主」的話劇，強調預防腸病毒的重要。圖／記者鄧富珍攝

 

「洗手五絕招、腸病毒不來擾」宣導，衛生局長葉彥伯帶領小朋友示範洗手步驟「濕、搓、沖、捧、擦」。圖／記者鄧富珍攝

 

「洗手五絕招、腸病毒不來擾」宣導，衛生局長葉彥伯帶領小朋友示範洗手步驟「濕、搓、沖、捧、擦」預防腸病毒。圖／記者鄧富珍攝

 

葉彥伯局長提醒，除了小朋友勤洗手之外，家長也要記得一起洗手，最好是外出回家時將衣服先換掉，尤其在腸病毒流行期，減少將腸病毒帶回家的機會，小朋友萬一感染到腸病毒時，須特別注意前三天會不會有出現重症前兆，如嗜睡、嘔吐、抽搐、心跳加快等，必須趕快到大型醫院就醫，腸病毒重症小組將會立刻做處理，也希望家長要多提高警覺。

 

葉彥伯說，106年年底陸續出現感染腸病毒D68型併發重症確定病例，由於腸病毒D68型以發燒、流鼻水、咳嗽等上呼吸道症狀表現為主，與典型腸病毒常見的疱疹性咽峽炎或手足口病等症狀較不相同，目前尚無疫苗或藥物可供預防及治療，最有效的預防方法為做好手部衛生與咳嗽禮節、減少出入擁擠的公共場所、落實生病在家休息等措施。

 

衛生局呼籲，由於腸病毒傳染力極強，部分患者感染腸病毒後僅有類似感冒的輕微症狀，不易察覺及預防而成為潛在傳染源。提醒民眾工作返家務必先更衣、洗手後再抱小孩，如帶家中幼童外出，幼童返家或進食前亦需確實洗手，以降低感染風險。

小朋友示範洗手步驟「濕、搓、沖、捧、擦」預防腸病毒。圖／記者鄧富珍攝

 

 

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幼兒保健 視力口腔洗手不能少

孩子是我們未來的希望，衛生單位對於學齡前兒童的預防保健與學習環境非常的重視，對於轄區幼兒園加強輔導與查核，以增進學齡前兒童對視力、口腔保健及傳染病預防的觀念，減少視力不良、齲齒與校園傳染病的發生，給孩子一個健康安全的學習環境。

 

為讓年齡較小的孩子能有效的學習，養成正確良好的衛生保健習慣，今嘉義市西區衛生所與孩子國幼兒園特別策劃，讓幼兒園學童演出，以劇中蕃茄太郎人物正確的教導孩子如何保護眼睛、清潔牙齒、以及洗手5步驟！讓年紀較小的學童能輕鬆快樂的學習到正確的保健知識，建立良好的衛生習慣遠離疫病、健康學習，是番茄太郎這齣戲劇的宗旨。

 

嘉義市西區衛生所主任楊百文醫師表示，孩童的健康成長與學習是每位家長所期望的，在臺灣近視及齲齒是兒童最常見的疾病，若未預防及早發現治療，對幼兒的語言發展及學習能力會有很大的阻礙,除此之外夏季傳染病更需時刻小心預防，每位家長與幼童出入公共常所與家裡後都需把握正確的洗手原則：「濕、搓、沖、捧、擦」外，在「吃東西前」、「上廁所後」、「看病前後」、「擤鼻涕後」及「接觸寶寶前」都能正確的洗手，方能有效降幼兒常見傳染病風險。

 

楊醫師強調，學齡前兒童是健康行為習慣形成的關鍵期，給予孩子正確的保健行為觀念與定期的健康健查，不要讓3C產品讓孩子成為眼鏡的俘虜，五彩炫麗的甜食侵蝕了孩子的牙齒與健康，幫助孩子養成正確的衛生保健習慣才能擁有健康的身體保有良好的學習。

 

 

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嘉市西區衛生所攜手幼兒園　透過戲劇教導學童正確保健知識

安南醫院張財旺教授。

47歲某女士，2014年因乳房腫塊求助於現為臺南市立安南醫院乳房外科的張財旺主任醫師，經確診後為左側乳房乳癌合併骨頭轉移但無轉移臟器，因賀爾蒙受體為陽性，根據治療指引先行實施賀爾蒙治療。

 

一年後，未料患者病情惡化發生腹部臟器轉移，於是開始改為化學治療。後續病情起伏，張財旺醫師根據治療方針不斷為張女士更換治療處方。

 

張醫師與病人一路上攜手對抗兇猛的轉移性乳癌，然而患者的體力卻日漸低下，因未見起色，故再更改化療藥物劑型治療直到2016年7月，又改回賀爾蒙AI治療，同年11月骨頭轉移惡化故而又開始化療，2017年4月新發現轉移腦部，經放射治療腦轉移後，她已無法再承受化療，因此張財旺主任決定專案向衛福部食品藥物管理署申請palbociclib藥品以控制改善張女士病情，此藥品於2017年3月底方獲美國FDA快速通關核准上市，因行政程序，該藥目前在台灣還未核准上市。

 

張財旺主任表示，2017年4月除新發現病人腦部轉移，但經放射治療控制，壓倒駱駝的最後一根稻草是肝臟腫大至約半個腹腔大小因而壓迫其下肢靜脈，4月28日取得患者同意後院方即火速於5月3日向主管機關申請專案新藥，6月8日即開始使用palbociclib全自費口服藥共63顆，為台灣第一家除臨床試驗醫療院所外實際投藥palbociclib口服藥於病人的醫療院所。

 

6月8日開始投藥後，雖療程預估約三個月，但未料原本半個腹腔大小的肝臟猶如變魔術般的於一周內快速消腫回復至正常大小，但因消腫速度太快以致因下肢壓迫而累積的大量積水倒流回肺部造成肺部積水，之後已排除乾淨，轉移性乳癌也獲得控制，後來只需回診追蹤即可，但palbociclib口服藥如此快速的消除肝腫速度，竟也讓人稱乳神的張財旺主任吃驚。

 

張財旺主任語重心長地提醒女性朋友們，自身的病識感非常重要，該面對的一時逃避也是要面對，當自己只要一發現乳房有一點狀況最好趕快來給醫師確診，寧可一萬也不要萬一，患者常因害怕又病識感不足以致於來醫院時已轉移性乳癌末期。

 

張財旺也發現病識感也存在城鄉的差異，都會區因醫療教育宣導機會與資源多，女性朋友們病識感比較靈敏，相反偏鄉地區病識感就比較差，加子面子、害羞及怕被講閒話等因素，更加延誤治療黃金時機，增加治療上諸多挑戰。

 

安南醫院乳癌防治團隊診間牆上有「把乳癌交給我們，把生命留給自己」的標語，這是張財旺教授奉行座右銘。

 

 

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