分類: 健康醫藥

流感季節來臨，施打疫苗是防範流感病毒的最有效方式。（圖/記者郭文君 攝）

本（107）年度的流感疫苗已自10月15日起開打，高雄市今年共計採購74萬3千餘劑疫苗。為鼓勵本市市民踴躍前往施打疫苗，營造群體免疫效應，高雄市政府衛生局16日假市府四維行政中心設置流感疫苗接種站，提供市府員工及鄰近市民就近接種，並由許立明市長、蔡復進副市長率領各局處首長示範接受疫苗接種。今日現場除了各局處首長、主管率先接種，符合接種條件的市府同仁及市民亦踴躍前往接種流感疫苗。

 

許立明市長表示，時序已即將進入流感季節，施打疫苗是防範流感病毒的最有效方式，由於流感疫苗施打後約須2週方能產生足夠保護效果的抗體，請符合公費及自購疫苗接種資格的市民朋友，儘早在疫情來臨前攜帶健保卡、身分證及其他相關證明文件至本市合約醫療院所或社區接種站接種疫苗，以提升自我保護力。

 

高雄市政府衛生局呼籲，除了疫苗接種，請市民落實「咳嗽禮節」與「手部衛生」等個人衛生，才是防範病毒入侵的根本之道。衛生局亦自開打日起辦理50歲以上成人「打擊流感，打疫苗抽大獎」活動，只要50歲以上且設籍本市的市民在107年12月31日前於本市接種單位完成疫苗接種，即自動取得獲獎資格，有機會抽中空氣清淨機、掃地機器人和5,000元禮券等大獎。有關高雄市107年公費流感疫苗合約醫療院所及相關接種資訊，可至高雄市政府衛生局網站「流感疫苗專區」查詢(http://khd.kcg.gov.tw/Main.aspx?sn=928)。

 

 

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流感季來臨　高雄市採購74萬劑疫苗備戰

桃園市與會人員衛生局及地政局合影

第8屆西太平洋健康城市聯盟國際研討會(AFHC)於今(107)年10月17至19日在馬來西亞砂拉越州古晉市舉辦，桃園市在鄭文燦市長領導下，市府團隊推動健康及高齡友善城市成效斐然，除積極打造桃園市成為健康及高齡友善城市，更齊力將桃園的健康成果推向國際舞台；桃園市今年榮獲大會27項成果發表殊榮，桃園市政府衛生局與地政局並於會中向國際學者口頭發表6篇卓越成果，地政局也以「千塘之鄉 一區一埤塘」榮獲大會頒發創新發展獎，代表桃園市的努力獲得國際肯定。

 

本次盛會由衛生局王文彥局長代表桃園市政府，針對桃市豆製產業食品安全提升進行專題演講，向現場來自世界各城市的官員及學者分享如何透過「食品衛生規範準則、食品添加物管理、產品標示及查驗登記、食品業者登錄、追溯追蹤及供應商管理」6大項輔導查核重點，提升微型食品產業的衛生安全，深入淺出的經驗分享獲得與會代表的重視並交流相關經驗。

 

衛生局局長王文彥簡報豆製產業食品安全提升專題

 

此次桃園市政府共有13個局處共計27項成果發表，包括衛生局、地政局、工務局、教育局、消防局、警察局、體育局、農業局、水務局、文化局、客家事務局、青年事務局及觀光旅遊局，顯示桃園市在推動各種創新多元的健康及高齡友善政策充分展現實力。

 

桃園市長鄭文燦身兼台灣健康城市聯盟理事長，未來將持續帶領聯盟成員透過城市結盟、經驗交流及合作學習，啟動產、官、學、研、民各領域進行跨域合作，積極參與國際健康城市活動，與國外著名城市交流學習，以推動桃園健康城市之成功經驗，實現健康及高齡友善城市永續發展目標。

 

 

 

王文彥局長與澳洲健康城市聯盟理事長Sandra McCarthy合影

 

 

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桃園推動健康及高齡友善城市　成效斐然獲國際肯定

醫生重新造乳。林重鎣攝

台中70歲楊太太年輕時曾接受隆乳手術， 去年無意摸到右側乳房有一硬塊，赴醫檢查確診為乳癌第一期， 由於她常出席社交場合，擔心切除乳房會影響外觀， 經與醫療團隊討論後，醫師決定先移除隆乳鹽水袋「拆彈」， 再透過闊背肌皮瓣合併組織擴張器重新「造山」， 總算讓楊太太不僅更健康，也能維持自信與美麗。

 

亞洲大學附屬醫院整形外科主治醫師鄭旭棠表示， 楊太太相當注重形象，年輕曾接受隆乳手術塑造自信美， 不料去年洗澡時在右側乳房摸到硬塊，驚覺不對勁， 立刻前往醫院檢查，卻發現罹患乳癌第一期， 需將右側乳房合併乳頭和乳暈全部切除，楊太太聽到十分憂心， 擔心變成「大小奶」，希望治療癌症之餘，也能保有乳房外觀。

 

經溝通後，醫療團隊評估移除患者之前隆乳手術所植入的鹽水袋， 恐怕會有組織嚴重沾黏狀況， 使得清除後的乳房部位皮膚只剩下很薄一層， 考量兩側乳房的對稱性和完整性後，建議患者取下右後背的「 闊背肌皮瓣」，移植在乳房外緣，形成一個「囊袋」， 再合併組織擴張器，之後在門診追蹤期間， 持續將蒸餾水打入組織擴張器中， 待達到跟對側乳房大小一致的時候，更換成果凍矽膠的義乳， 藉此達到右側乳房重新「造山」的效果，術後讓患者十分滿意。

 

鄭旭棠指出，乳房重建手術可分為「立即乳房重建」與「 兩階段乳房重建」，前者於乳癌手術後接著做乳房重建，可使用果凍矽膠或自體皮瓣；後者適合乳房切除範圍大、皮膚組織不夠，或術前已確定後續需要接受放射線治療，卻又擔心放射線治療對果凍矽膠有不良影響者，因楊太太皮膚僅剩薄薄一層，故採兩階段乳房重建。

 

鄭旭棠介紹，組織擴張器是一個扁平圓形的袋子， 有一條小管子連接注射基座，若乳癌手術後， 皮膚及軟組織體積不足以接受立即性義乳植入時， 可將扁平的組織擴張器放入胸大肌下，待術後傷口穩定時，1至2星 期後醫師於門診將蒸餾水打入組織擴張器中，讓其膨脹擴張皮膚。

 

鄭旭棠提到，因放射線治療會影響皮膚， 若患者後續需接受放射線治療，則治療期間可先將部份蒸餾水抽出， 讓皮膚張力降低，待放射線治療結束後，等到皮膚狀況穩定， 再逐次打水擴張皮膚，等達到期望的體積後， 再更換為永久的果凍矽膠義乳。

 

鄭旭棠提醒，乳癌患者若考慮乳房重建， 可於術前與乳癌手術醫師和施行重建的整形外科醫師討論， 以量身訂製治療方案，術後4到6週內應避免提重物、 運動和進行性行為，但可在醫師建議下進行伸展運動， 以促進肩膀和手臂的血液循環。

 

 

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隆乳貴婦憂乳癌切除大小奶　醫師採「 兩階段乳房重建」

過度使用3C產品，朴子醫院復健科汪珮容治療師教您伸展動作緩解手麻困擾

「肘隧道症候群」跟「腕隧道症候群」同樣是長時間使用3C產品或因工作需要，長時間手部過度彎曲、壓迫神經而形成的手麻困擾。腕隧道症候群是長期使用手腕，例如長期抓握工具、打字員、家庭主婦、使用電腦者，手腕重覆性的壓力大，如果長期間手腕活動量大，容易罹患此疾病。肘隧道症侯群是長期手肘彎曲、例如長時間講電話，中午趴睡，手拿3C產品追劇、長期屈肘使用智慧型手機、晚上撐著手側睡、長期間手臂反覆彎曲就會造成手麻症狀。

 

朴子醫院復健科醫師羅嘉元表示，尺神經會在肘隧道、正中神經會在腕隧道中通過，無論是肘隧道或是腕隧道，兩者長時間壓迫都是常見手麻的成因。尺神經在手肘區域受到壓迫時會形成無名指與小指與前臂內側的麻痺感。正中神經在手腕區域受到壓迫時感覺神經分布區域出現麻痺、疼痛等症狀。這類症狀夜間會加劇甚至因麻痛而醒過來。也因為容易暫時手甩而減輕症狀，一般人比較容易忽略。

 

如果民眾有這樣的情況，在尚未嚴重時，應該要學會一些緩和的伸展運動，因此特別請復健科汪珮容治療師進行手部伸展運動示範：腕隧道症候群可以學習手腕伸展運動，例如手肘伸直：一手掌輔助把另一手手掌掌面後拉，直到手腕部感受到被牽拉的感覺，每次10-20秒，重覆2~3次。另外手掌可以作伸握動作：伸直3秒、握拳3秒、重覆數次，讓不同肌腱在腕隧道內達到舒緩的壓力。

 

另外民眾也要避免長時間彎曲手肘工作，例如講電話或長時間看螢幕，建議使用耳機，且每隔10∼15分鐘就輪流換手放鬆休息；再來是調整工作桌、電腦椅和鍵盤高度，勿讓肘部長時間過度彎曲小於90度。伸展運動建議可將手臂向前伸直，同時雙手肘到手腕作順時鐘旋轉、逆時鐘旋轉，雙手張開，重覆2~3次旋轉，每次10-20秒動作宜慢不宜快。如果仍有不適建議及早就醫，由醫師對症找出解決方法，以免造長期不適造成神經受損後遺症，把傷害減到最低。

 

 

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肝病基金會及國際扶輪3523地區21日於新北市政府1F大廳免費提供40歲以上腹部超音波肝癌篩檢 。（圖／記者黃村杉攝）

肝病基金會及國際扶輪3523地區21日於新北市政府1F大廳免費提供40歲以上腹部超音波肝癌篩檢，由於民眾珍惜自身健康的重要而踴躍參與，清晨4點多就有民眾陸續來排隊，8點多排隊人龍已圍繞市民廣場一週。

 

篩檢活動在肝基會董事長許金川教授的號召下，邀集50位來自全台優秀的肝膽腸胃專科醫師擔任一日志工，同步運用20台超音波儀器，並發動高達500多名護理人員、扶輪社友及義工一起參與。

 

 

肝病基金會董事長許金川教授指出，總計1733名受檢者，2位高度懷疑肝癌，另有27位屬於性質不明的肝腫瘤，有4位肝硬化、肝實質病變38人；肝囊腫(水泡)高達216人，良性肝內血管瘤有90位。值得注意的是，高達957位受檢民眾有脂肪肝，比例高達55%。

 

此外，腎臟腫瘤有35位，腎臟結石149人，腎臟囊腫(水泡)有240人。膽囊息肉170人，膽囊結石160人。胰臟囊腫4人、脾臟腫大12人。

 

台大醫學院內科名譽教授許金川，台灣肝病權威，肝病防治學術基金會董事長，也是第一位運用腹部超音波早期發現小型肝癌的醫師。此次免費「腹部超音波」檢查活動參與的醫師中，許多是許金川教授的門生。雖然平日看診忙碌，一經號召，皆發揮愛心，犧牲假日前來擔任一日志工。

 

台灣肝病權威許金川強調，肝病是國病，為喚起國人重視定期追蹤檢查，避免太晚發現肝癌的悲劇，並提醒從未或許久未做追蹤檢查的B型與C型肝炎患者應定期做腹部超音波檢查。

 

 

超音波檢查是檢查肝膽疾病的最佳工具，它無痛苦、安全、診斷率又高，是診斷肝腫瘤最快速、準確的方法，也可以迅速判斷肝臟有無肝硬化或肝實質病變，尤其可以利用超音波檢查快速找到小至1公分的肝臟腫瘤，可以早期發現肝癌、掌握早期治療的契機。

 

此外，完整的肝臟檢查包括抽血驗B型肝炎表面抗原、B型肝炎表面抗體、C型肝炎抗體、甲種胎兒蛋白（AFP）、肝發炎指數（GOT、GPT）以及腹部超音波檢查；已經確認是B、C型肝炎的帶原民眾，務必定期接受追蹤檢查。肝癌患者唯有透過早期發現、早期治療，才能避免遺憾！

 

 

 

 

前來義務做腹部超音波篩檢的肝基會台南分會執行長牟聯瑞醫師表示，台灣肝病患者多，肝癌高峰落在45至65歲，屬於還在打拼的資深勞工，篩檢、追蹤至為重要，若有B肝或C肝應定期接受腹部超音波篩檢。若沒有B、C肝，也不代表無肝病風險，因為四分之一成人有脂肪肝。

 

另擔任志工的台大醫院綜合診療部主治醫師郭雨庭指出，許多受檢民眾不知道自己有無B、C肝，他特別提醒完整的肝臟檢查，除了抽血檢查，還要做腹部超音波，才能了解自己的肝臟是否健康。

 

 

國際扶輪3523地區邱義城總監說，期盼獲取各界對肝病防治的關注度，透過此活動拋磚引玉，吸引更多人參與，社會各界有錢出錢、有力出力，一同為根除肝病而努力。國際扶輪3523地區龍門扶輪社蔣復興社長表示，透過此活動希望獲全民重視，因為肝病的防治絕非一時，要長期追蹤。

 

 

家住新莊、從事保全業搶了頭香的58歲劉先生凌晨4點就摸黑前來，半夜下班就從泰山騎機車前來。他說過去僅作過成人健檢，從未做過腹部超音波，想到自己快要60歲，希望好好保養身體，因此特地前來；排第2號的61歲鄭先生從內湖開車前來，他也是曾做過成人健檢，但未做過腹部超音波。

 

 

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過敏免疫風濕病友聯誼會，大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心教病友認識骨質疏鬆症

近十年來台灣流行病統計發現，65歲以上的婦女19%已有一個以上之脊椎體壓迫性骨折，男性也有12%，造成的原因都是因為骨質疏鬆。大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心10月20日上午，在醫院五樓大講堂舉辦病友秋季聯誼會，現場近200位病友參加，由賴寧生院長和童建學主任分別分享骨質疏鬆症、紅斑性狼瘡，讓病友們更知道如何照顧自己的健康。

 

賴寧生院長表示，骨質疏鬆症是一種全身性骨量降低，使骨骼微細結構發生破壞的疾病，因為容易造成骨骼脆弱，使得發生骨折的危險性增加。其實，人體的骨骼就像其他的細胞，隨時都在進行新陳代謝，主要是修補傷害或因應體能活動而重塑新的骨架，不過一旦破骨細胞的活動力大於造骨細胞時，不平衡的現象就會造成骨量變少，長期累積而導致骨質流失。

 

骨質疏鬆究竟會有多危險?賴寧生院長說，包括骨折、疼痛、肌肉衰弱、駝背、脊椎側彎、身高變矮等，甚至與乳癌末期死亡率相當。雖然骨折後通常會引起疼痛，但它們在使病人變矮之前，脊椎骨的骨折可能不會被察覺，如平時的提重物的情況下，都可能導致骨折發生。

 

賴寧生院長指出，依目前台灣婦女平均壽命為78.3歲而言，大約三分之一的人在一生中會發生一次脊椎體、髖部或腕部的骨折，而男性也約有五分之一的風險，這樣的流行率，已與美國白人相當，都屬於高流行率地區。其實預防骨質疏鬆有撇步，包括使用增加骨質密度的藥物、飲酒不過量、不吸菸、多運動增加柔軟度及肌肉力量

 

風濕科主任童建學在分享「系統性紅斑性狼瘡」表示，曾有一名32歲病人，6年前發現天氣冷時，手指就會發紫僵硬，一開始不以為意，後來慢慢有手指關節疼痛現象，幾天後又會改善，2年前突然胸痛呼吸困難，到醫院急診檢查後，發現心臟超音波有心包膜積水，進一步檢查才得知是全身性紅斑狼瘡併心包膜炎，經由治療目前已恢復正常。

 

童建學醫師表示，系統性紅斑狼瘡是一種慢性全身性自體免疫發炎性疾病，是可同時影響多個器官系統的疾病，所以及時正確診斷與治療相當重要，當得知有此疾病時，應規則服藥，勿信偏方，平時保持充足休息和適度運動，維持理想體重、防晒等，與醫師的配合治療下，才能有好的預後。

 

 

 

 

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骨質疏鬆有多危險？　醫生提供預防撇步

男子只剩一粒睪丸？睪丸癌竟然也能自然懷孕！這是一個非常罕見的案例，未婚林先生在7年前，因罹患睪丸癌須用電療及化療治療，深怕因此断了「生機」，治療前由媽媽陪同來博元醫院冷凍精子，随著時間流逝，在上個星期出現醫院門診，抱著一位6個月大健康女兒過來，要來「銷毀精子」！經醫師仔細詢問才了解，原來他的睪丸癌已經治療完畢，有電療、化療，但睪丸最近恢復造精功能，最近結婚太太自然受孕生下一個小孩。

 

蔡鋒博醫師表示，睪丸是男性的重要性腺，是男性雄激素的主要來源。睪丸癌發生過程非常緩慢而且不會痛，如果沒有觀察睪丸的習慣，只會覺得睪丸慢慢變大。常發於15-39歲的男性身上，正常來說睪丸癌的出現的確會影響性生活，且男性的性慾還有勃起也都會受到一定影響。

 

男子只剩一”粒”ＬＰ　睪丸癌竟然也能自然懷孕

 

蔡醫師指出，青壯年男性罹患睪丸腫瘤生長到一定程度後，睪丸的重量猛增，患者會感覺沉重的下墜，用手觸摸，其腫大的形狀並不均勻，有時很不規則，或有腫瘤的一側睪丸可以腫大突出得格外明顯。很多人都會對這個疾病感到恐懼，因為它是一個腫瘤疾病。其實只要及時的發現這個疾病，對治療還是非常有希望的。

 

 

醫師呼籲，近年來醫療技術不斷突破新的治療瓶頸，讓很多癌症的治癒率得到大幅提升，男性罹患睪丸癌性格易受影響。臨床調查發現，患者在發病期間常處於情緒兩極的病態交替，反覆經歷躁狂期與憂鬱期，當情緒和精力極度高漲、亢奮時為「躁狂期」，臨床表現會坐立難安，大量的睪丸增生或者腫瘤的人群，具有負性性格、不開朗、長期抑鬱壓抑等。患者應該注意在生活中合理發泄情緒、不壓抑、才能正常積極思考問題。

 

 

 

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台北榮總員山分院醫療團隊傳授個人化健康及營養管理的「撇步」。（圖／北榮員山分院提供）

炎炎夏日如何做好個人化健康及營養管理，台北榮總員山分院醫師及營養師提醒大家重視體脂肪管理，不僅要克服口腹之慾，堅持「四少」的飲食策略：少吃消夜和油炸食物，更要少喝啤酒及避免暴飲暴食，並且持之以恆，就能吃出健康的好身體。

 

宜蘭縣員山鄉內城村與鄰近的蓁巷、尚德村約30家特色休閒業者共同成立「橫山頭休閒農業區」，吸引不少遊客慕名暢遊。北榮員山分院自97年起與「橫山頭休閒農業區」異業結盟，為遊客提供緊急醫療，並為業者提供健康檢查、衛教宣導、飲食衛生等各項服務，成為遊客與業者的健康後盾。

 

日前，該院醫療團隊特於「花泉農場」辦理「健康活力 逗陣來」活動，由健康管理中心主任王仁昌醫師率領營養師謝佳穎及護理師為業者提供「飲食衛教」、「簡易肩頸放鬆運動」、「體脂肪檢測」及「健康檢查報告解說」等服務。

 

謝佳穎營養師當場指導夏天飲食的「四少策略」：1、少吃油炸食物。2、少吃消夜。3、少喝啤酒解渴。4、少飲爆食。她特別分享一個成功的案例，那是一名45歲女士，體重過重、體脂肪過高，夏天到了卻發現很多衣服及褲子不能穿了，因此下定決心，改變生活型態，配合4少的飲食策略，並且均衡攝取食物，增加運動量，幾個月下來體重減少3公斤，且體脂肪降低2%。

 

謝佳穎強調，減肥要靠恆心，要有堅持不懈的意志力。減脂者可以山粉圓製作清涼點心。山粉圓含有大量的礦物質(鉀、鈣、鎂)、維生素C、葉酸鹽、大量的膳食纖維，且山粉圓性甘涼，在中醫也具有清熱解毒、健胃整腸、緩解感冒、幫助消化、舒壓、助眠、抗發炎及減肥等功效，是炎炎夏日最好飲品之一。

 

 

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夏季個人化健康營養管理　醫師和營養師教「撇步」

醫生為患者（非當事人）檢查。林重鎣翻攝

43歲比丘尼近半年來肚子逐漸隆起，伴隨著腹痛、不正常出血，引來旁人側目，讓她心裡感到委屈，掙扎許久決定赴醫檢查，確診為子宮肌瘤所致，但考量身體髮膚受之父母，不願開腹切除全子宮，所幸醫師建議採取「腹腔鏡子宮肌瘤切除術」，僅需在腹部打上4個小孔，不但保留子宮，也免於開腹之苦。

 

醫院婦科主任陳泰昌表示，患者因身份關係，以往身體出現異狀或不適，都會虔心唸佛，希望能藉由宗教信仰的力量，消除身體上的病痛，但因肚子隨著時間一天天變大，開始遭旁人異樣眼光，即便定力再強，也因腹痛越來越頻繁，加上不正常出血，決定赴醫檢查，才發現原來是子宮肌瘤惹的禍。

 

陳醫師指出，子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，經常造成月經異常、腹痛、腹部腫大、腰痠等症狀，好發於更年期前後的女性，目前發生原因不明，因患者奉行「身體髮膚受之父母」，不希望開腹全切除子宮，故決定透過「腹腔鏡子宮肌瘤切除術」 治療。

 

陳醫師說，使用腹腔鏡處理子宮肌瘤較傳統開腹式困難許多，因子宮肌瘤必須符合體積不能太大、 數目不能太多和位置不能太深等條件，才能透過此方式處理，雖然患者的子宮肌瘤大小約12公分，且位於子宮內層，透過在腹部開4個小切口，藉由腹腔鏡協助， 即可切除子宮中的肌瘤，並將肌瘤絞出，術後傷口小、疼痛少、住院天數少，也大幅減少沾黏的機率。

 

陳醫師表示，雖然遺傳、代謝、壓力、環境賀爾蒙等都與形成子宮肌瘤有關，民眾若想避免子宮肌瘤，應少吃油炸燒烤類、生冷、加工肉品等食物，維持適當體重及多吃蔬菜水果，並養成規律運動習慣，才能降低罹患子宮肌瘤，也能避免術後復發的機率。

 

 

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比丘尼腹部隆起引側目　竟是子宮肌瘤惹禍

依據衛生福利部慢性疾病防治組於2017年底公告之統計資料，在台灣，糖尿病連續6年高居女性十大死因第3位，18歲以上女性罹患糖尿病人數，估計超過100萬人，而2016年估計有近5,000名女性死於糖尿病，報導又指出年長女性因女性荷爾蒙逐漸減少，特別是停經後的女性，心血管疾病、糖尿病會每5年提升一倍。臺北醫學大學營養學院副院長陳俊榮表示，有效控血糖必需由生活中做起，而且不能等到停經才開始注意，建議養成規律運動、均衡的飲食、減少精製糖類的攝取、維持標準體重、睡眠充足，更要每年至少做一次健康檢查，空腹8小時血糖值應控制在100 mg/dL以下。

 

因應國人有愈來愈高的血糖控制意識，綜觀市面上已有眾多標榜「控制血糖」的健康食品也應運而生，有的保健品也會標榜是糖尿病友專用配方，在藥妝店也能輕易找到含有具調節血糖成份的膳食補充品，或者萃取蘆薈、山苦瓜、綠藻、或含有葉酸、鉻…等有益於血糖調節的保健食品。

 

陳俊榮說，民眾選用「調節血糖」健康食品時，不妨先與家庭醫師或營養師討論，確認適合後再購買食用，但如確診為糖尿病患者，則要遵醫囑服藥、回診，如果想額外補充相關保健食品，也必需告知醫師，經確認後再使用。

 

在保健品市場上，就有獲「免疫調節」與「調節血糖」國家雙認證的超夯藻類健康食品，內含植物界中營養四冠王蛋白質、核酸、葉綠素與維他命B12，不但可調節血糖，同時又有助於促進免疫細胞之增生能力，一直深受民眾歡迎。

 

藥師曾建凱表示，呼籲民眾挑選相關保健食品時，最好認明有「調節血糖」的衛署健食字認證字號，也建議盡量選用經過人體食用研究證實有效的天然植物性健康食品，因現今保健產品通常是動物實驗通過就能取得認證，通過人體食用研究才上市的較稀少，但更有公信力，效果也更佳。

 

 

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