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鼻竇腫瘤侵犯容顏難辨 精準定位放射治療助恢復

鼻竇腫瘤侵犯容顏難辨,大林慈濟醫院精準定位放射治療助恢復

兩年前,王先生罹患鼻腔與鼻竇腫瘤,龐大腫瘤侵犯左邊眼眶且因緊貼左眼而如「熊貓」眼一般。他的左側鼻樑腫脹突起,造成臉部變形,幾乎無法辨識外觀,彷彿變了一個人。嘉義大林慈濟醫院兩年來以化學、放射治療,再結合外科手術,患者復原良好,不但已沒有發現殘餘腫瘤,臉部外觀也完全恢復正常。

 

王先生表示,剛開始時是晚上睡覺時鼻子大量出血,因為連續好幾晚都沒改善而求診,但幾家醫院與診所的醫師都診斷為鼻竇炎,需要開刀,但因還得工作而沒有理會。後來因就近到大林慈濟醫院止血,遇到耳鼻喉科侯思任醫師建議他切片檢查,結果發現是罹患鼻竇癌,才開始接受系列治療。

 

大林慈濟醫院放射腫瘤科邱文彥醫師表示,王先生鼻竇的腫瘤發現時已整個侵犯到鼻竇,而且貼近眼睛,臉包含鼻子都腫起來,由於耳鼻喉科醫師評估如果開刀,可能大範圍補皮與植皮,影響顏面外觀,因此轉而做放射線治療結合化學治療,反應極佳。在治療前因腫瘤影響而腫脹到辨認不出長相的臉部,在治療結束腫瘤慢慢消去後,得以恢復原貌。

 

邱文彥醫師表示,在放射治療計畫設計時,李文星醫師採用同步加強放射治療技術,劑量分布如同等高線,從外圈到內圈,劑量越來越高。使用銳速刀,配合精準定位,減少對週遭器官、組織的傷害,不僅腫瘤完全壞死,且不影響緊鄰眼球的視力。後續只進行不影響外觀的鼻竇切除手術,而且手術沒有發現殘餘腫瘤。

 

邱文彥醫師門診追蹤發現,病人外觀已完全恢復,並沒有慢性鼻竇炎等併發症,且將近一年來並無復發跡象;常有病人會擔心治療副作用,因此不願接受治療,等到日後更加嚴重時,可能會連治療都很困難,其實如今腫瘤治療技術越來越好,可以減少副作用,提升治療效果,也希望藉由王先生的例子,讓其他病友更有信心接受治療。

 

 

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響應世界紫色癲癇日 醫師分享急救觀念及口訣

響應世界紫色癲癇日,佳里奇美主治醫師莊華盈作宣導。

配合每年3月26日世界紫色癲癇日,台南癲癇之友協會創會發起台南市各醫院同步響應癲癇教育宣導快閃活動,由各醫院專業醫師演講,呼籲民眾重視癲癇病人的權益,鼓勵病友走出自我勇闖人生。佳里奇美醫院神經內科主治醫師莊華盈表示,請不要用異樣的眼光看待癲癇病人,不要去排斥他們,進而去接納他們,給他們公平生活競爭的機會。

 

莊華盈醫師表示,導致癲癇的原因很多,任何導致腦皮質傷害的狀況,都可以導致癲癇,稱為症狀性癲癇。另有少部份是查不出病因的,則被歸類於體質性問題。任何大腦皮質異常放電都有可能發作,症狀依據放電部位而有所不同,不是一般人認為的全身抖動才叫做癲癇。

 

陳南承醫師宣導。

 

另一主治醫師陳南丞表示,癲癇俗稱羊癲瘋,病人除受疾病痛苦外,還受到社會的誤解歧視與排斥,因而產生避開人群的自卑心理,影響正常的人際發展。常見的病因包括生產造成的腦部損傷、發炎性腦炎、腦膜炎、頭部外傷、腦部腫瘤、腦膿瘍、腦血管疾病、腦部退化性疾病、遺傳性腦部病變、代謝障礙、內分泌障礙等。絕大多數病人都與腦部病變有關。重金屬中毒或服用藥物過量也會導致癲癇。

 

莊華盈醫師表示,遇到身邊家人或朋友癲癇發作時,過去誤以為在癲癇發作時,一定要拿東西放入口中,以避免病人咬舌,這是錯誤的觀念。正確急救觀念及口訣為「移」到安全處、「勿」塞硬物入口、「側」放病人頭部、「陪」伴至清醒、「送」醫治療。

 

陳南丞醫師表示,要控制癲癇就要接受生病的事實,並有規律的服用醫師調配的抗癲癇藥物。此外,也要均衡的飲食、生活作息正常、避免過多刺激性物質及活動、避免瞬間大量的喝水、規律運動、注意藥物交互作用、留心觀察藥物副作用及過敏現象、忌突然停藥、不迷信偏方。在參與活動前,最好先請教主治醫師並事先告知主辦單位,以做事先防範。

 

 

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女童溜滑梯頻撞頭 竟是皮肌炎致肌肉無力作祟

國小學童溜滑梯頻撞頭,皮肌炎致肌肉無力作祟

12歲的方小妹妹開心地參加校外教學,在玩溜滑梯時因頭部莫名地出現無力狀況,竟不斷撞到溜滑梯而咚咚作響。老師察覺有異後建議家長盡快帶她就醫,經醫師診斷發現方小妹罹患較少見的免疫疾病皮肌炎,除了肌肉無力症狀外,還有臉部、雙手皮膚紅疹等症狀,經使用生物製劑治療後,相關症狀已獲得改善。

 

就讀國小六年級的方小妹妹,從前年底開始,體力變差,手腳、臉上不時出現紅疹,就醫時總是被診斷為過敏,但卻查不到過敏源。方媽媽說,有時小朋友回家吃晚飯,吃著吃著就會睡著,有一天起床時,臉變得很腫,讓家人嚇一跳,趕緊帶她到大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心就醫,黃光永醫師根據症狀研判應是皮肌炎,並抽血檢查進行確認;在確診前,恰逢學校校外教學,方小妹妹與同學在科工館玩超長滑梯時,沿路一直傳來頭敲到滑梯的聲音,讓老師十分緊張,詢問得知她頭抬不起來,也提醒家長帶她就醫,果然回醫院就診時得知,已確診罹患皮肌炎。

 

黃醫師說,方小妹妹罹患的皮肌炎,顧名思義就是皮膚及肌肉發炎的現象,患者臉上會出現一些紅斑,在關節處也會有一些紅色的斑塊,常會被誤以為是異位性皮膚炎而忽略,方小妹妹主要是因肌肉無力才被家人及學校老師發現異常,皮肌炎發炎的肌肉是近端肌肉,是平常穿脫衣服、上下樓梯、起床會用到的較大的肌肉,所以可能會造成後仰跌倒、無法起床,變得無力,跑步跑得比別人慢,並因為狀況頻傳發現原來肌肉也有問題。

 

黃醫師指出,與異位性皮膚炎相較,皮肌炎的特點是在眼皮下會有紅疹,而且搔癢的症狀較不嚴重,異位性皮膚炎則通常都與遺傳有關,如父母有氣喘、過敏性鼻炎等,皮肌炎與遺傳的關係較不大,而且會合併肌肉症狀;皮肌炎為自體免疫疾病,發病機率只有百萬分之五,病因不明,好發的男女比為1:2,好發年齡為20至40歲。臨床症狀從輕微四肢肌肉無力到嚴重四肢癱瘓、吞嚥困難、肺部纖維化等,常因吸入性肺炎或呼吸衰竭而致死。

 

黃醫師表示,很多人會誤以為自體免疫疾病是免疫力不夠,自作主張多吃提升免疫力的食物,結果適得其反,並提醒有免疫性疾病如紅斑性狼瘡或皮肌炎的民眾,都要注意防曬,以免紫外線誘發病情惡化。

 

 

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整合醫療及長照服務 新北「連攜服務」全面啟動

連攜式服務今年將全面上路,讓病患安心返家,真正在地安老,連攜幸福未來。(圖/記者黃村杉攝)

重度病患出院,雖然是一件值得開心的事情,但卻可能是家屬照顧壓力的開始,返家後面對茫然不知所措的照護工作,常讓家庭照顧者身心俱疲。新北因應啟動「連攜服務」,除提供「長期照顧服務手冊」,並主動協助連結長照服務。

 

衛生局強調,照顧失能長輩是件辛苦又漫長的工作,但您絕對不孤單,只要經院方出院準備部門評估有需求的住院病人,手冊都會送到民眾的手上。市府為市民安排專屬的長照管家,更及時提供家屬在出院前取得照顧資源與資訊,就是希望能夠讓病患安心返家,真正在地安老,連攜幸福未來。

 

 

 

新北市首創「連攜式服務」,朱立倫市長表示,顧名思義就是強調連結資源、攜手合作,連攜服務個案管理師扮演民眾服務的單一窗口,完成照顧計畫擬定並提供整合照顧服務,降低並減輕家屬聯繫溝通的時間成本與照顧壓力。

 

 

 

朱立倫指出,過去「居家醫療整合計畫」和「長照2.0」各自運作,彷彿兩條平行線,無論是醫生、護理師、物理或職能或語言治療師、營養師、居家照服員等,每換一個人到訪,就得再重述一次照顧問題,對於病患和家屬實在不堪其擾。因此,新北市借鏡日本及荷蘭經驗,於去年試辦連攜整合計畫,今年將全面上路。

 

 

 

 

衛生局表示,個案分享為105歲的人瑞郭奶奶,日前因跌倒導致髖關節骨折,無法下床活動,透過新北連攜服務的整合照顧,目前恢復情況良好,已可使用助行器緩慢行走;另外,94歲的鍾奶奶,原須插鼻胃管進食,個案管理師運用連攜整合模式,結合營養師和語言治療師至鍾家做進一步的評估和指導,鍾奶奶現今已可慢慢自主進食。

 

 

 

 

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北市孕婦、兒童5/30前看牙 可享免掛號費福利

照顧婦幼口腔健康 孕婦.兒童看牙免掛號費

根據國健署調查,2到3歲兒童齲齒率約61%,但到了6歲卻增加到79%,為了關懷婦幼,台北市衛生局結合牙醫師公會及醫療院所,只要孕婦和孩童在4月23號到5月30號前往看牙,就不收掛號費,實際照顧婦幼口腔健康。

 

小朋友聽從指示張大嘴巴,接著牙醫師把口腔鏡伸進去,仔細檢查每顆牙齒,看看哪裡有蛀牙問題,檢查結束再塗上一層氟,就完成整個程序了。

 

根據國健署調查,國內2到3歲的兒童齲齒率約61%,但到了6歲卻增加為79%,因此台北市衛生局與社團法人牙醫師公會、醫療院所合作,共同舉辦「守護婦幼為愛萌牙」活動,關懷兒童口腔健康。

 

除了兒童,因應母親節即將到來,也同樣照顧孕婦和女性朋友,只要在4月23號開始到5月30號前往看牙,就可享免掛號費的福利,實際行動關懷婦幼,照顧他們的健康。

 

 

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治療關節炎新選擇 國璽幹細胞新藥再創新

國內幹細胞新藥領導大廠-國璽幹細胞集團再以【關節軟骨修復用組合物之注射劑型】成功獲得台灣發明專利,創新專利技術將有助眾多關節炎病患提升生活品質。為了廣大關節障礙病人之福祉,國璽幹細胞集團將投資成立專業診所,共同推動關節炎新療法,造福病患。

 

關節炎在日常生活中相當常見,諸如:退化性關節炎、類風濕性關節炎、痛風性關節炎等,不論何種關節炎最終將造成軟骨磨損,導致關節活動受限進而產生疼痛,因此,工作或過度使用關節的運動、自體免疫疾病或喜吃高普林食物者不可不慎!根據衛福部醫療統計資料顯示,民國104年關節病變及相關疾病之患病人數約為326萬人,台灣平均每7人就有1人有關節疾病的困擾,如何預防及治療關節炎,成為現今最重要的健康課題。

 

現今治療不同程度或種類的關節炎可透過注射止痛劑、玻尿酸或血小板濃厚液(Platelet-Rich-Plasma, PRP) 以緩解不適,若關節軟骨破壞程度嚴重則需開刀治療,然而傳統治療方式存在僅能短期減緩疼痛或開刀後有感染的風險,因此,幹細胞治療將提供一個新的契機。國璽幹細胞集團新獲專利技術,在動物實驗已證實,此注射劑可使兔子後肢股骨關節軟骨缺損部位修復及再生,並有效減緩關節炎的惡化。

 

鑑於動物實驗之成功與專利獲得,國璽幹細胞集團將致力於治療關節炎新藥「GXCPC1 -軟實立」的臨床試驗 (Investigational New Drug,IND) 申請,並預計2019年進入臨床試驗第一期,這將是繼治療肝硬化「GXHPC1-清肝淨」和治療腦中風「GXNPC1-思益優」後,第三個進入臨床試驗的新藥。

 

國璽幹細胞集團為了具有量產與提供委外幹細胞製劑之服務,2016年斥資新台幣5億元,於新竹生醫園區興建亞洲首座符合PIC/S GMP規範的幹細胞製劑藥廠,並訂於2018年5月中旬舉行上梁典禮,預計2018年底完工,期盼正式營運之後為台灣幹細胞新藥立下新的里程碑。

 

 

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如何度過癌症康復期? 心理建設是關鍵

健管師如同專屬健康秘書,是幫助病患重新適應生活不可或缺的角色。

每年,都有人因罹患癌症而重新改寫自己的人生故事。根據衛生福利部統計,癌症已經連續35年蟬聯國人10大死因的首位,105年癌症新發生病例有10萬5832人,平均每5分鐘就有1人罹癌,儼然成為國人揮之不去的夢魘。癌症治療期的病友經常會因為療程而產生副作用,這時必須要注意營養素的補充,讓自己有足夠的抵抗力去面對接下來的挑戰,增加治癒的可能性。然而,因為癌症是可能復發的疾病,即便病友熬過大大小小的療程之後,在癌症康復的歷程,憂慮與複雜的心情,總是會因為擔心癌症復發的可能性與未來的健康,導致憂鬱情緒產生,因此,癌症康復期的身心靈照護極為重要。

 

適當戶外活動不可少 補對營養才是健康關鍵

 

在癌症康復期間,部分病友會有「少接觸人群或是多吃補品的觀念」,但是這些對病友來說真的是有助於身體康復嗎?台塑生醫i醫健康管理中心喬聖琳醫師表示,通常在療程結束後,病友因為免疫系統下降,導致他免疫力比一般人來得差,我們會建議他在身體機能恢復之前,暫時不要外出接觸過多的病原,但是如果沒有這樣的問題,我們還是會鼓勵病友多從事一些戶外活動,這對他的康復之路是有幫助的。此外,在補充營養食品之前,需要先釐清自己在過去的飲食習慣當中,缺乏的是那些營養素,或是過多攝取哪些營養,再去加強或是調整,擁有正確的飲食觀念對癌後康復尤為重要,也千萬不要過度補充營養食品,造成身體的負擔而本末倒置。

 

戰勝焦慮、轉移焦點 癌後康復不再煎熬

 

喬聖琳醫師也補充說明,許多病友在癌症康復後仍然會有一些心理上與生理上的不適應。在心理層面,雖然病友已經經過治療痊癒了,但是他們還是會不斷思索為什麼這個疾病會發生在他身上,產生不能接受的心理狀況;而在生理層面,則是會伴隨著癌症造成的影響,比如說精神較差、睡不好,或者是有一些腸胃道的功能障礙,甚至是容貌上的改變等等,這些都會導致憂鬱的情緒產生,這個時候,建議病友可以回想過去的生活習慣,思考如何調整生活型態可以讓自己過得更健康,將焦點建立在生活習慣的調整,減除活在過去與憂慮未來的心理狀態。

 

健管師如同專屬健康秘書 助你康復之路不迷茫

 

但要如何改變不好的生活習慣呢?要從哪個部分開始著手呢?許多病友雖然有心想要改變,卻不知道該從何做起。喬聖琳醫師建議,這時可以尋求健管師的協助,他們的角色就像橋梁,可以請醫師針對你的健檢數據做全方位的評估,並且找尋適合的資源進一步做轉介,例如當你需要知道飲食上如何調整,他們可以協助提供合適的營養師人選;當你需要的是身體鍛鍊,以恢復正常抵抗力,他們也可以請體適能教練根據你的健康狀況,給予合適的運動菜單,幫助你更有效地進行運動管理。健管師就像是你的專屬健康秘書,是幫助你重新適應生活不可或缺的角色。

 

面對癌症復發謹記三要點:正視、面對、處理

 

喬聖琳醫師也呼籲,癌症康復期的病友與正常人無異,在這個時期需要調適好心情,積極配合醫師或是健管師的專業建議,進行飲食與運動上的調整,並且定期健康檢查,不用過度擔心癌症復發的問題,但如果真的面臨癌症復發的狀況,建議還是要回歸平常心,並且勇敢地正視、面對、處理,醫師與家人的鼓勵,也是幫助癌症復發者遠離恐懼,迎接二度抗癌挑戰的重要精神支柱。

 

 

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傷口小癒合快 臺北醫院「微創腹腔鏡疝氣修補術」助病友速恢復

外科主任歐亮宏以「微創腹腔鏡疝氣修補手術」,傷口處僅有3個小傷口,待癒合後不會留有明顯疤痕,且手術後隔天即可出院。(圖/臺北醫院提供)

腹股溝疝氣是俗稱的「墜腸」、「脫腸」,是一種常見的外科疾病,一般好發於男性,衛福部臺北醫院指出,45歲陳男得了疝氣,卻因誤解疝氣手術部位在陰囊附近會影響日後性福,拖了近20年直至患部腫大近20公分宛如足球大小影響行走到院就診,經外科主任歐亮宏以「微創腹腔鏡疝氣修補手術」,完全不必在陰囊上動手術,不但傷口小、癒合快,且術後疼痛感少,再復發的比例極低,也不會影響性功能。

 

歐亮宏醫師提醒,一般來說疝氣初期不太會疼痛,但若不處理,可能會逐漸擴大而引起腸胃症狀,或合併引發腸阻塞,嚴重可能導致腸壞死或腹膜炎,進而危及生命。若民眾發現鼠蹊部有異常隆起腫塊,平躺時會消失,就有可能是疝氣徵兆,建議儘早就醫、儘早治療,避免小病變大病。

 

歐亮宏醫師表示,腹股溝疝氣是一種常見的外科疾病,一般好發於男性,但實際上不分性別,任何年齡層都會發生,包括嬰幼兒及老人,只是發生的形態與手術治療方式略有不同。臺北醫院外科以微創腹腔鏡手術的方式修補疝氣已達數百例,最近提出長期病例分析報告,顯示腹腔鏡腹股溝疝氣修補手術相較於其他手術方式有許多優點。

 

此外,王女因腹股溝有5公分突起,用力時會疼痛,誤以為是腫瘤而非常擔心,相較於傳統式疝氣手術開刀的範圍至少10公分,外科主任歐亮宏為王女進行「微創腹腔鏡疝氣修補手術」,傷口處僅有3個小傷口,待癒合後不會留有明顯疤痕,不但恢復健康,也仍保持美麗,手術隔天即出院,馬上恢復大部份的日常活動而開心不已。

 

 

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淋病吃什麼葯 日常如何預防淋病

淋病能治好嗎?淋病怎麼?一般處理治療期間禁止性生活,注意隔離。污染物如內褲、浴巾以及其他衣物等應煮沸消毒。

  淋病葯

淋病(Gonorrhea)是淋病奈瑟菌(簡稱淋菌)引起的以泌尿生殖系統化膿性感染為主要表現的性傳播。是一種古老而又常見的。近年來發病率居我國(中國)性傳播疾病首位,淋菌為革蘭氏陰性雙球菌,呈腎型,成雙排列,離開人體不易生存,一般消毒劑容易將其殺滅。多發生於青年男女。

是需要採取抗炎、抗病毒藥物治療的,如青霉素、四環素、阿奇黴素來改善的,要注意休息,忌辛辣刺激性、油膩的的懾入。

對於淋病的治療可以通過藥物來治療。最常用的藥物是頭孢曲松(菌必治,羅氏芬)和壯觀黴素(淋必治),療效達95%以上。治癒后如果不再被感染則不會複發。氧氟沙星,諾氟沙星,環丙沙星也可用於治療此病,但有肝腎功能損害者以及妊娠,哺乳,18歲以下者禁用。

  治療淋病的注意事項

朋友們如果一不小心感染上了淋病,那麼就成為了性疾病的感染者,同時也成為了這種疾病的傳播者,我們的身體內部已經出現了這種病毒,如果我們和他人進行性行為,就可能就會把淋病傳給對方的,那麼我們要怎麼去和治療呢?

  1、淋病病因病機複雜,傳統治療單一:表明淋病的發病不是單一病種發病。它的發病複雜多變,在治療過程中淋球菌容易隱藏在生殖器官中,如果不能有效的同時治療,治療效果大打折扣。

  2、不規範合理治療,病菌產生耐藥性:研究約90%以上的淋球菌對青霉素耐葯,使得傳統的藥物治療效果差,對器官的危害增加,病情難以治療、纏綿發作。

  3、新生菌株毒性、危害性、殺滅難度增加:在臨床檢驗分析中發現淋球菌出現很多新的菌株,這些菌株對正常組織結構危害性增加,並且對抗生素的殺滅和免疫系統的吞噬作用有靈活的躲避作用,傳統治療很難有效殺滅。

  4、缺乏專業診療,盲目治療延誤病機:臨床中缺少專科診療和專科的醫生,以及有效的治療方法和技術。病人盲目打針、吃藥,不但給治療帶來困難,延誤疾病治療,嚴重危害身體。

根據一些男性的描述,他們患了淋病,一般都是因為性行為和自己的出軌行為所造成的,因此真誠建議廣大的男性朋友們不要在外面進行隨便的性交,這樣不熟悉就進行性交,就很容易把一些性病傳到我們自己的身上。

 

(責任編輯:陳英子)

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失智不等於正常老化 86歲阿嬤治療後病情改善

醫生指著腦功能退化。林重鎣攝

86歲的阿珍嬤,雖然高齡但腿力、活動力不錯, 還能自行到鄰近菜市場買菜,近來由鄰居戴回家的頻率愈來愈高, 阿嬤說她找不到回家的路;翻開家中的冰箱,發現青菜、 水果堆滿整個冰箱,但阿嬤卻一直重覆性購買; 陪同看診的兒子表示媽媽最近都會重複說相同一件事、忘記已發生過 的事情,如:是否吃過飯、買過相同的蔬果,這種情況愈來愈常見。

 

大里仁愛醫院神經內科主治醫師林俊豪表示, 阿珍嬤經由問診及身心評估顯示,阿珍嬤已有初期失智症的症狀,經由藥物治療及行為治療後,病情暫時得到控制;林俊豪醫師表示失智症是一群症狀的統稱,屬進行性退化並具不可逆性,初期最明顯的症狀為記憶力衰退及對人、事、時、地、物的認知功能障礙,症狀常有 二項以上的表現,在記憶力減退的同時影響著其他認知功能,以及各 方面的功能退化。

 

林俊豪醫師進一步表示,年齡是失智症最大的危險因子,人口老齡化 ,失智的人口愈來愈多,而失智症是老人失能最常見的原因,依據衛 生福利部資料顯示台灣65歲以上老人,每12人就有1人有失智症 ,失智人口上升比率,讓人不得不重視,而林醫師進一步說明正常老化不等於失智,民眾常認為老番癲、個性突然大轉變、妄想幻聽, 常常是失智症的初期的症狀,只是患者沒有病識感, 家人也忽略了這些異常的症狀,以為只是年紀大了自然會這樣。

 

 

 

 

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