日期: 2019 年 6 月 18 日

鄭淑文提醒民眾，使用防蚊液應距離皮膚或衣物10到15公分，再緩慢噴灑，且只要是裸露在外的身體部位都要噴。

清明掃墓正值春夏交接季節，也是野外恙蟲肆虐時期。恙蟲病不會直接人傳人，是經由感染立克次體的恙蟎叮咬人類時，立克次體透過叮咬部位的傷口進入人體而感染。恙蟲病潛伏期為6至21天，症狀是突發性且持續性高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大。叮咬處出現無痛性焦痂，一週後皮膚有紅色斑狀丘疹，有時會併發肺炎或肝功能異常。民眾前往掃墓要注意防護措施，像穿長袖衣褲、靴子、手套，皮膚裸露部位也應塗抹防蚊液。

 

目前市面上用於人體皮膚之防蚊液產品，主要分為「具藥品許可證之防蚊液」及「精油類防蚊產品」兩大類。產品外包裝有衛生福利部核准字號，如衛署藥製字號，得使用於人體；產品外包裝有環保署核准字號，如環署衛製字號，屬環境用藥，民眾不可直接噴灑在皮膚上。另外，所謂的精油類防蚊液，其防蚊效果係使用於皮膚，揮發蚊蟲不喜歡的氣味，作用時間短，需要非常勤快補充，此類商品不屬於藥品，無衛生福利部食品藥物管理署核准字號，其防蚊效果不明確。

 

衛生福利部桃園療養院藥劑科鄭淑文主任提醒民眾，使用防蚊液應距離皮膚或衣物10到15公分，再緩慢噴灑，且只要是裸露在外的身體部位都要噴；此外，皮膚上有傷口時，防蚊液會有刺激作用，常造成刺激性皮膚炎，所以如果有傷口、濕疹或發炎情況下，建議不要直接接觸防蚊液。有皮膚不良反應，或任何不適症狀，請立即停止使用，並諮詢醫師藥師，以確保用藥安全；如有出現疑似恙蟲病症狀，應儘速就醫並告知醫師旅遊史，或有無出入郊區、草叢等暴露史。

 

 

 

 

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國小學童溜滑梯頻撞頭，皮肌炎致肌肉無力作祟

12歲的方小妹妹開心地參加校外教學，在玩溜滑梯時因頭部莫名地出現無力狀況，竟不斷撞到溜滑梯而咚咚作響。老師察覺有異後建議家長盡快帶她就醫，經醫師診斷發現方小妹罹患較少見的免疫疾病皮肌炎，除了肌肉無力症狀外，還有臉部、雙手皮膚紅疹等症狀，經使用生物製劑治療後，相關症狀已獲得改善。

 

就讀國小六年級的方小妹妹，從前年底開始，體力變差，手腳、臉上不時出現紅疹，就醫時總是被診斷為過敏，但卻查不到過敏源。方媽媽說，有時小朋友回家吃晚飯，吃著吃著就會睡著，有一天起床時，臉變得很腫，讓家人嚇一跳，趕緊帶她到大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心就醫，黃光永醫師根據症狀研判應是皮肌炎，並抽血檢查進行確認；在確診前，恰逢學校校外教學，方小妹妹與同學在科工館玩超長滑梯時，沿路一直傳來頭敲到滑梯的聲音，讓老師十分緊張，詢問得知她頭抬不起來，也提醒家長帶她就醫，果然回醫院就診時得知，已確診罹患皮肌炎。

 

黃醫師說，方小妹妹罹患的皮肌炎，顧名思義就是皮膚及肌肉發炎的現象，患者臉上會出現一些紅斑，在關節處也會有一些紅色的斑塊，常會被誤以為是異位性皮膚炎而忽略，方小妹妹主要是因肌肉無力才被家人及學校老師發現異常，皮肌炎發炎的肌肉是近端肌肉，是平常穿脫衣服、上下樓梯、起床會用到的較大的肌肉，所以可能會造成後仰跌倒、無法起床，變得無力，跑步跑得比別人慢，並因為狀況頻傳發現原來肌肉也有問題。

 

黃醫師指出，與異位性皮膚炎相較，皮肌炎的特點是在眼皮下會有紅疹，而且搔癢的症狀較不嚴重，異位性皮膚炎則通常都與遺傳有關，如父母有氣喘、過敏性鼻炎等，皮肌炎與遺傳的關係較不大，而且會合併肌肉症狀；皮肌炎為自體免疫疾病，發病機率只有百萬分之五，病因不明，好發的男女比為1:2，好發年齡為20至40歲。臨床症狀從輕微四肢肌肉無力到嚴重四肢癱瘓、吞嚥困難、肺部纖維化等，常因吸入性肺炎或呼吸衰竭而致死。

 

黃醫師表示，很多人會誤以為自體免疫疾病是免疫力不夠，自作主張多吃提升免疫力的食物，結果適得其反，並提醒有免疫性疾病如紅斑性狼瘡或皮肌炎的民眾，都要注意防曬，以免紫外線誘發病情惡化。

 

 

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女童溜滑梯頻撞頭　竟是皮肌炎致肌肉無力作祟

奇美醫高壓氧科特約主治醫師牛柯琪教授(右)，與醫學研究部腦心血管研究室林茂村教授。

奇美醫學中心近年來由醫學研究部林茂村教授和高壓氧科牛柯琪教授共同領導團隊，對高壓氧治療腦損傷如，缺血性腦中風、腦創傷與脊髓損傷等機轉進行一連串動物模型研究，最近發現高壓氧可增加數種腦神經細胞的生長因子活性，促進受傷神經細胞的修復，可以讓腦損傷病人恢復。兩位教授再說，最近經奇美醫學中心高壓氧科治療，兩位因高血壓、糖尿病、高血脂導致腦中風及嚴重腦外傷後遺症成功案例。

 

林、牛兩位教授還說，高壓氧治療可幫助腦部血流的重建、血管的新生和腦神經細胞的修復，經由抑制氧化壓力和發炎反應，可阻止腦損傷時缺氧和水腫惡性循環所造成進一步的傷害，這些腦損傷包括腦中風、腦外傷、脊髓損傷、溺水和熱中暑時腦神經系統的損傷等，這項成果已發表於知名國際性醫學期刊。

 

發表的兩位教授再指出，人口結構老化，心臟血管及腦神經系統疾病造成的死亡率一直高居國內十大死亡原因前三名，高血壓、高血脂、糖尿病的長期病人，常有腦血管、視網膜血管、心臟血管及四肢末梢微血管病變等併發症。

 

他們強調，腦中風.腦部損傷和老年性退化，不僅傷到運動神經同時會有記憶、注意力、判斷力等衰退.，或是行為人格改變及失語症等現象。

 

他們臨床研究還認為，目前高壓氧治療應用在腦神經系統的疾病包括腦中風、腦外傷、急性心肺衰竭導致的腦缺氧、低血糖導致的腦缺氧、溺水、一氧化碳中毒及小動脈硬化導致的突發性耳聾或失明等逐漸普遍，因為精良設備，高效率醫療和親切服務，這類病人不斷增加，佔奇美醫院所有接受高壓氧治療病人40%以上。

 

 

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奇美醫團隊研究　高壓氧可增加數種腦神經細胞生長因子活性

（圖／資料照）

民眾過去在大醫院照完超音波、電腦斷層後，若要到其他醫療院所尋求第二意見或 照護時，得再跑一趟原醫院，並多花200~600元燒錄影像，這樣的窘境與不便將走入歷史，未來不用再麻煩了！苗栗縣衛生局表示，今年元旦起，各大醫院做的影像檢查、病史報告以及為病患所執行的CT及MRI檢查等，健保署鼓勵各醫院即時將檢查的影像及報告上傳，其他的基層院所即可透過健保雲端醫療資訊查詢系統調閱影像及報告內容，均會即時上傳健保雲端，讓民眾省時又省力，每年也有望替健保省下20億元。

 

透過這新制，各醫院便能知道病人之前在各大醫院的診斷檢查報告，病人不再需要跑大醫院，能達到分級醫療的效果，且面對緊急醫療，像是發生車禍需要立即開刀時，也可透過雲端來知道病人過去病史，進而提供最恰當的服務。此舉不僅有助整體全民健保，對醫療服務也有莫大的助益。

 

目前包括「影像共享」在內，共有11個項目可在健保雲端看到，包括:雲端藥歷、特定管制藥品用藥資訊、檢查檢驗紀錄、手術明細紀錄、牙科處置及手術、過敏藥、特定凝血因子用藥、檢驗（查）結果、出院病摘、復健醫療、中藥用藥。

 

苗栗縣政府衛生局表示，民眾如果由醫學中心與區域醫院診斷與檢查後，回到自己厝邊診所與地區醫院追蹤治療時，可以請醫師參考雲端的醫療資料，提升民眾後續治療的方便性與連續性，可謂好處多多。藉此落實分級醫療「社區好醫院，厝邊好醫師」的理念，提升病患就醫品質及方便性，也減少醫學中心人滿為患的問題，降低醫護人員的過勞工作負擔，扭轉台灣醫療生態惡化的趨勢！

 

 

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醫療資訊上傳雲端　後續治療省時又省力

陳震南醫生問診情形。林重鎣攝

國二女生黃同學從小學三年級起就經常莫名昏厥， 雖有至外院進一步檢查，卻始終查不出病因。近來症狀情形加劇， 不僅昏厥時間變長，且合併有尿失禁情形， 因此爸爸帶她至長安醫院小兒科就診，透過腦波檢查， 發現右側顳葉部位有不正常的類癲癇波，配合核磁共振影像， 陳震南醫師診斷為以意識喪失為表現的癲癇症。 經過一個月來的藥物治療，黃同學目前已沒有再暈倒的狀況發生。

 

黃同學說，小時候自己一個人在家玩時，就偶爾會突然昏厥過去， 只不過當時時間很短，所以不以為意。但四年多來， 這種情形愈來愈嚴重，最近一次是在學校體育課跑壘時， 快到壘包前卻突然眼前一陣黑昏倒過去，被緊急送到醫護室， 不僅恢復期從原本的30秒至1分鐘，逐漸延長至1分鐘以上， 且醒來後除了頭疼且會四肢無力，需人攙扶， 好幾個小時後才能恢復正常行走。 因此爸爸帶她至長安醫院小兒科進一步檢查，才確診為癲癇症。

 

小兒科陳震南醫師表示，黃同學來看診主訴剛開始發作時， 只是眼前一黑昏厥過去、但馬上就會醒來， 但後來昏厥時間愈來愈長，且合併有尿失禁情形。通常這種情形， 第一時間會以為是暈厥，主要是心臟的血液突然打不上去， 造成腦血管循環不好，以致意識喪失暈倒，通常會在20秒內恢復意 識。大部分人是這種情形沒錯，也跟黃同學主述的症狀很像， 但有異的是提到在昏倒的過程中，曾發生過尿失禁情形， 因此推測不單純只是暈厥狀況。透過腦波檢查， 發現右側顳葉有不正常的類癲癇波， 配合核磁共振影像和臨床診斷為以意識喪失為表現的癲癇症。

 

陳震南醫師說，大腦半球的各個區域分別主司各種功能， 在顳葉內側放電會發生腸胃道症狀(噁心、嘔吐、心臟壓縮感、 胸口悶)，病人會有怪怪的感覺，預測到快要發作了， 臉色呈蒼白或變紅，或嗅到怪味道，也有人會有似曾相識的感覺。 在比較側邊(外側)放電則可能有幻聽，然後慢慢的失去意識。 而誘發癲癇的因子無奇不有，如感冒、發燒、生氣、睡眠不足、 經期、天氣變化、食物，都可能因此誘發癲癇。 而小妹妹從過去的就診紀錄， 的確都是在比較激烈的運動及不舒服情況下容易被誘發， 所以在癲癇的控制上，要盡量避免這些誘發因子， 才能避免造成治療上用藥過重。一旦藥物控制不好， 最嚴重情形甚至需考慮動手術。

 

醫師呼籲民眾，一般癲癇常見症狀，如眼睛上吊、口吐白沫、 肢體抽動，這是常見的大發作(全身性)， 但實際上癲癇症狀可以千變萬化，如另一種全身性失神性癲癇， 病人會視線凝滯向前方，就像正在做著白日夢，過了一下， 才又把方才的動作繼續下去；而小發作(局部性)則有可能會捏扯身 上的衣服，漫無意識地踱步、搓手， 並且意識不到自己的行為及週邊的環境， 身旁的人會誤認為情緒或心理障礙。以通則來說， 癲癇主要還是以意識是否喪失來分辨， 意識若喪失代表腦部可能不正常放電影響腦部正常功能， 這時父母應帶小朋友至醫院做進一步檢查，以確認是否癲癇所致， 以免影響小朋友的課業學習及日常生活。

 

 

 

 

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國二女生莫名昏倒、尿失禁　原來是癲癇症作祟

不服老的回甘人生，小心跌後骨折伴隨骨鬆作崇

今年66歲的王女士，仍身手俐落的爬樹收成栗仔，沒想到一次採收時順道整理枯枝，竟意外跌落受傷，導致無法行走，經由家屬送往大林慈濟醫院檢查後，發現腰椎第一、第三節有壓迫性骨折，並發現罹患骨質疏鬆症，在住院以藥物治療後，目前已恢復行走能力。

 

骨鬆症防治中心主任謝明宏表示，骨折病人多數伴隨骨鬆，王女士雖然從小就會爬樹練就矯健身手，卻有年長、女性、體重過輕、骨質密度又在－2.5以下等多樣骨鬆風險因子，一旦跌倒就容易產生骨折，需休養一段時間，如發生嚴重的骨折需要手術，若長期臥床則會引起褥瘡、泌尿道感染等併發症。

 

中華民國骨質疏鬆症學會列出十項罹患骨鬆的危險因子，包括年長、女性、體重過輕、是否有骨折病史、家族史、日曬不足，以及服用類固醇、賀爾蒙、抽菸、喝酒，還有甲狀腺與副甲狀腺素之疾病。

 

謝明宏醫師表示，骨質密度是依據世界衛生組織訂定的T-score（T值）做為診斷標準。如果T值≧-1，屬於正常的骨質，若在－1到－2.5就代表骨質的流失，小於－2.5就是骨質疏鬆。他指出，65歲以上的女性及70歲以上的男性應注意骨鬆問題，而65歲以下有骨鬆風險因子的民眾或停經婦女，也要留意骨質密度。

 

謝明宏醫師說，骨頭中的造骨及蝕骨細胞會隨著年齡變化、藥物或其他問題導致平衡改變，進而產生骨質疏鬆症。在30歲以前骨質達到巔峰，30歲後骨骼隨年齡增長，則出現自然老化，使骨骼變得不緻密，而女性的骨密度原本就較男性為低，加上停經以後沒有賀爾蒙的保護，骨質大量流失，也因此容易罹患骨質疏鬆症。

 

謝明宏醫師指出，民眾可上網google輸入「FRAX」，進入世界衛生組織開發之骨折風險評估工具網站，輸入要求的資料，即可算出未來十年內發生骨折的機率，若骨折風險大於20%，或髖關節骨折風險大於3%，就可到醫院尋求醫師協助。此外，想了解是否有骨鬆，也可至醫院進行抽血、電腦斷層、骨密度等檢查。

 

 

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宜蘭縣衛生局嚴密監控麻疹疫情。〔圖／記者陳木隆攝〕

空服員驚傳感染麻疹事件後，宜蘭縣政府衛生局第一時間掌握縣內接觸者名單，目前戶籍在宜蘭的接觸者共17位，其中有11位在縣內活動，立即全面掌握及進行自主健康管理18天，並要求如有發燒不適狀況，立即通報該局防疫人員，以便即刻安排就醫，目前接觸者暫無相關症狀，將持續監測至4月22日止。

 

宜蘭縣衛生局表示，麻疹可經由空氣、飛沫傳播或是直接與病人的鼻腔、咽喉分泌物接觸而感染，患者通常會有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽等前驅症狀，隨後會開始出疹，出疹前的前後4天，最具傳染力。

 

衛生局指出，目前接種疫苗是最有效的預防方法，出生滿12個月及滿5歲至國小就學前應各接種一劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR），家中若有滿1歲幼兒應儘速完成接種；如果不確定是否曾感染過的中壯年人，以及部分幼年曾接種疫苗，擔心抗體隨年齡增長而減少的青年族群，赴流行地區前可至羅東聖母醫院旅遊醫學門診評估接種需求。

 

衛生局長劉建廷提醒民眾，如出現發燒、咳嗽、流鼻水、結膜炎或出疹等疑似症狀，請戴口罩儘速就醫並告知醫師相關接觸史。另，請醫師提高警覺，問診時特別注意病人之國外旅遊史、與疑似麻疹病例接觸以及有無完成麻疹相關疫苗接種等事項，發現任何疑似麻疹病例應依法立即通報，以利衛生單位及時採取防治措施。

廣告連結-更多衛生保健訊息在宜蘭縣政府衛生局網站

防疫諮詢專線03-9357011，免付費防疫專線1922

 

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空服員驚傳感染麻疹　宜縣衛生局嚴密監控接觸者健康狀況

醫生向老先生說明手術的過程。林重鎣攝

70歲鄭伯伯早年忙於打拚事業，無暇享受「性」福人生， 退休後有錢又有閒，希望能找回年輕時的衝動， 先花了上百萬購買各式壯陽藥，再透過低能量震波治療後皆不見效， 經檢查，原來是內陰動脈血管高達95%狹窄， 透過塗藥氣球擴張術治療後，鄭伯伯激動表示「我其實還行」， 更透露：「老婆越來越愛我了」。

 

亞洲大學附屬醫院男性性功能中心主任邱鴻傑表示， 鄭伯伯到院前自述已連續3年「沒嘿咻」， 服用友人推薦各式壯陽藥，「那話兒」依然軟趴趴； 赴醫後透過藥物並搭配低能量震波治療，勃起硬度一度達到第二級， 但治療6周後遇到瓶頸，硬度不但沒有進度，且常常無法完事， 讓鄭伯伯感到十分洩氣，希望能重拾春天。

 

邱鴻傑指出，經陰莖超音波檢查發現， 鄭伯伯的內陰動脈血流流速過慢， 建議轉至心臟內科接受盆腔和心臟血管電腦斷層檢查， 果然發現內陰動脈嚴重狹窄，經透過「塗藥氣球擴張術」治療後， 陰莖勃起硬度達第三級，回診時透露「一個月可行房3至4次， 太太滿意之餘，還常常買衣服犒賞他」，而與同齡男性相比， 患者表現也屬前段班等級。

 

收治患者的心臟內科主治醫師潘泓智也表示， 超過半數勃起功能障礙的男性合併有支配陰莖血管狹窄之問題， 這類患者若接受藥物治療效果不佳，可以考慮導管手術， 患者一般會經由泌尿科醫師臨床評估後， 再以骨盆血管電腦斷層確認， 一旦患者內陰動脈或總陰莖動脈阻塞程度達70%， 經心臟科醫師藉由導管手術打通血管， 就有很大的機會改善勃起功能。

 

潘泓志介紹，導管手術是將導管從對側鼠蹊部放入血管， 至堵塞處打通動脈後，再以塗藥氣球或塗藥支架鞏固療效， 目前臨床研究發現，針對血管阻塞導致勃起功能之患者， 在經由導管手術治療後，改善率約7成，其中近3分之2會在一個月 內明顯進步。

 

邱鴻傑建議，鄭伯伯目前術後追蹤近半年， 陰莖動脈血流流速都趨於正常值，陰莖仍可正常勃起， 若日後陰莖動脈再度阻塞，則必須考慮第三線手術治療（ 裝置人工陰莖），提醒長輩們如果有勃起障礙問題， 千萬不要害羞而不敢就醫，只要透過治療，都有機會可以重拾雄風， 享受魚水之歡。

 

 

 

 

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7旬翁「還行」　「塗藥氣球擴張術」助重拾雄風　

奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳欽明在加護病房為病人診斷檢查。

經研究指出，病人入住加護病房期間「譫妄」發生率有22.4%~81.7%，呼吸器使用的病人發生率達80%，70%以上為大於65歲老年人。奇美醫學中心加護醫學部主治醫師暨品質管理中心副主任陳欽明指出，病人出現譫妄若未得到適當的處置，易造成延長呼吸器時間、住院天數，甚至死亡率。

 

案例，李先生，55歲，因肺炎導致呼吸衰竭插管轉入加護單位，經5-6天抗生素治療控制穩定後進行呼吸訓練，病人突然在夜間出現短暫遺忘自己生病而要求出院的狀況，經安撫後已緩和。

 

某日下午家屬會客時，病人李先生又突然情緒大怒，在護理師安撫下以紙筆表示自己已復原，想離開醫院，並出現自拔身上管路行為，經護理師阻止，病人卻開始以手腳攻擊護理師，家屬在旁開始惶恐，表示為何會出現這樣反常的舉動…，是不是「起肖」？

 

醫師陳欽明說，「加護病房症候群」另一醫學專有名詞稱為「譫妄」。病人在加護病房發生上述異常轉變或短暫遺忘記憶稱為「加護病房症候群」，是生理及心理層面出現異常的一群症狀，包括短暫遺忘現實、出現視聽幻覺或是情緒淡漠不理人等，這些病人以往不曾有的舉動或行為，家屬常常誤認為病人的症狀是不是變差了。

 

他又說，譫妄主要是因身體的嚴重疾病影響到大腦功能，讓大腦出現暫時性的認知失調，通常與病人本身生理疾病有關，如感染、尿毒、心衰竭、肝腎功能異常、內分泌失調等；環境不熟悉，燈光照明或儀器警示聲音造成日夜顛倒也是導因；病人常因重症需要多種藥物的治療，導致譫妄發生情形比普通病房高。

 

就陳師臨床經驗，照護過程中醫師及護理師將會用評估量表進行病人的躁動~鎮靜評估或譫妄評估，觀察病人是否出現躁動或譫妄情況，再盡早給予適當治療照護。

 

加護病房出現譫妄治療照護包括藥物治療、早期下床復健、環境治療與支持療法包括維他命及藥物適當使用，並盡早停止不需要的用藥；儘早移除不必要侵入性治療與管路，提供早期下床活動的復健治療；依晝夜調整室內燈光，並促進病人的人時地定向感，夜間提供眼罩或耳塞，讓病人有足夠的夜眠休息；控制各種治療、監測時所產生的干擾；適當地安排訪客與探病時間，讓家屬陪伴鼓勵；儘量安排固定醫護人員照護，減少病人的適應問題，並使用圖片或紙筆等輔助工具促進溝通、盡量滿足病人基本生理需求等。

 

譫妄發生若是延誤治療，可能會導致病人住院延長或增加死亡率，著實無法讓人輕忽，陳醫師表示，奇美醫學中心加護病房是國內率先針對急性呼吸衰竭使用呼吸器的病人，進行早期下床復健的醫療團隊。

 

奇美醫學中心加護病房發現採取上述六項對譫妄的治療照護措施，可以預防病人譫妄發生且明顯降低住院天數及費用，將此項成果於去106年4月發表並榮登在國外頂尖著名的復健醫學期刊-Archives of Physical Medicine and Rehabilitation，同時也於去同年在醫療品質獎競賽中，從133個團隊脫穎而出，榮獲「主題改善組」金獎，接著更分別在中衛團結圈活動競賽中贏得金塔獎，以及護理實證醫學競賽獲得金獎。

 

奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳欽明再次強調，採取適當的處置及預防是可以降低病人有關譫妄的發生，讓病人可以得到更適切的照護，同時讓病人、醫療及健保共創三贏。

 

 

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由於普拿疼廠牌太多，外觀都不同，圖為彰化醫院普拿疼用藥。

一般市售俗稱普拿疼的乙醯胺酚(Acetaminophen)是民眾最常使用的止痛藥，但使用過量可會中毒，甚至有生命危險。17歲蔡姓男高中生頭痛吃普拿疼，卻一直無效，在6小時內吃了20顆，另一名28歲的江姓女子1天約吞了30顆，兩人都因噁心、嘔吐到衛福部彰化醫院急診，經洗胃及投予解毒劑後解除中毒情況。

 

彰化醫院毒物科主任廖曜磐表示，急診室今年就收到這2起普拿疼中毒案，特別提醒民眾注意，尤其普拿疼不用醫師處方，藥局都買得到，而且中毒後都先呈現腸胃道症狀，若稍有不察，可能會誤以為吃壞肚子，已經藥物中毒而不知。

 

蔡姓男高中生到院時自訴噁心、嘔吐，進一步追問才說，頭痛吃普拿疼後，頭痛依舊，從晚餐過後一直到凌晨，共服用了兩排普拿疼，也就是6個小時服了20顆，到了清晨因一再嘔吐及噁心感才趕快就醫，廖曜磐研判是普拿疼中毒，緊急洗胃及解毒劑治療後，很快恢復正常。另外，蔡男經電腦斷層檢查未發現腦部有問題，研判其頭痛是功課壓力引起的壓力性頭痛，也因為不知道普拿疼不能多吃，才造成藥物中毒。

 

彰化醫院毒物科廖曜磐主任。

 

廖曜磐說，江姓女子則因其患有思覺失調症，覺得頭痛及心情不好，自訴一天吃了約30顆普拿疼，也出現噁心、嘔吐等腸胃道症狀，緊急處理後很快康復。

 

廖曜磐表示，普拿疼是一種溫和的鎮熱解痛成藥，經過肝臟代謝，大部分由腎臟排泄，效果通常很不錯，其代謝機轉中所產生的中間產物由肝臟代謝，但量太多時，肝臟負荷不了，無法將有毒的中間產物代謝，就造成肝臟損傷，萬一吃進太大量又沒有及時就醫，恐引發急性肝炎，甚至肝衰竭危及生命。

 

廖曜磐說，普拿疼中毒後症狀通常分成四個階段，第一階段是腸胃道症狀；第二階段感到身體好轉，其實是肝臟開始被破壞；第三階段會出現黃膽、凝血功能異常等肝細胞壞死現象；第四階段則是肝臟撐過傷害逐漸復原或惡化導致肝衰竭。

 

廖曜磐指出，美國醫學會統計美國在2000年至2010年有1567人死於普拿疼中毒，可見其嚴重性，台灣沒有相關統計。並強調，一般市面普拿疼一顆500毫克，一天通常吃3至4顆，萬一頭痛未能舒緩，還是要看醫師比較妥當。一般成人短時間服用普拿疼超過7.5公克(15顆左右)，或小孩體重每公斤服用超過140毫克，就有中毒危險。普拿疼除了錠狀，還有液劑用於兒童，由於甜甜的，切勿放於兒童易取得之處，小朋友可能以為糖水而服用過量。

 

 

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※上班昏昏欲睡和燈光有關？揪出5大辦辦公室色溫問題

※在辦公室工作的大家知道辦公室色溫亮度標準是多少嗎

※室內燈光亮度不夠怎解決?

※學霸書房的讀書燈光應該是什麼樣

 

6小時吞20顆普拿疼　高中生藥物中毒