分類: 健康醫藥

醫師指著換關節位置。林重鎣攝

台中35歲張先生從小被診斷罹患血友病，目前從事物流配送工作， 雖有定時接受血友病治療，但右膝關節仍感到疼痛、腫脹變形， 且嚴重影響工作，赴醫檢查診斷為嚴重的血友病膝關節病變， 經接受右側全人工膝關節置換手術， 並透過血友病中心團隊悉心照料，術後右膝關節不再疼痛， 也重回工作崗位，找回自信。

 

亞洲大學附屬醫院骨科部副主任唐國民表示， 血友病多數是遺傳性疾病，因病人血漿中缺乏某種凝血因子， 在血管破裂後，血液難以凝結，造成病人受傷後流血量大、時間長， 通常體表傷口引起的出血並不嚴重，反而是內出血嚴重得多， 位置大多發生在關節、組織和肌肉內部等。

 

唐國民指出，關節出血是血友病患者常見的狀況， 最常發生的位置為膝關節、肘關節和踝關節， 其次為髖關節和肩關節，當血液淤積在患者的關節腔， 會使關節活動受限，故當張先生的膝關節出血後，便無法正常站立、 行走，且因關節反覆出血，導致關節內滑膜發炎， 進而侵蝕關節表面的軟骨，造成關節磨損變形， 最後需透過全人工關節置換手術解決問題。

 

以往與一般退化性關節炎患者相比， 血友病患者的全人工關節置換手術困難度及併發症較高， 但隨著骨科手術進步，現在透過術前完善評估， 術中及術後照護得宜， 其實並不用擔心大量出血的風險及感染等問題， 只要在術前補足患者的凝血因子，術前、 術後搭配復健科的肌肉訓練，患者都能順利行走，恢復正常生活。

 

唐國民提醒，血友病患者因關節的出血情況，會使關節活動度受限， 造成關節變形，故需提早注意，此外，患者也應避免衝撞性運動， 宜透過走路、健走、游泳、騎腳踏車等改善肌力、本體感覺、 關節活動度及減少出血，才能活得健康精彩。

 

 

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血友病患膝蓋內出血疼痛變形　膝關節置換術重拾自信

臺北醫院慶祝父親節，8日舉辦「歡慶父親節系列活動」，除推廣戒菸戒檳，也安排活絡筋骨的「我是神射手」活動。（圖／臺北醫院提供）

衛生福利部臺北醫院慶祝父親節，8日舉辦「歡慶父親節系列活動」，除推廣戒菸戒檳，也安排活絡筋骨的「我是神射手」活動，徐錦池院長鼓勵3C爸爸們使用電腦也要起來動一動，若是雙手臂無法上向伸直、梳頭髮、伸手拿東西都很困難，則要留意是否有五十肩的前兆，提醒爸爸們要重視自己的健康，活動中還有「簧族木管重奏團」表演，為現場帶來溫馨的氛圍。

 

 

臺北醫院指出，口腔癌在台灣是男性癌症排名第四，好發於25-44歲之男性，因此活動中特別安排牙科李怡祥主任宣導如何預防口腔癌發生，包括拒絕檳榔與菸害、如何保持口腔衛生，並鼓勵30歲以上有嚼檳榔或吸菸的民眾可利用國民健康署補助的口腔黏膜檢查，亦可透過一樓「防癌篩檢諮詢櫃台」或戒檳諮詢專線(02)2276-5566轉分機2082、2130進行防癌諮詢。

 

 

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慶祝父親節　臺北醫院宣導如何預防口腔癌

大齡老爸頻繁跑廁所 恐是攝護腺肥大在作怪

65歲陳先生近兩年在每晚總是要下床到廁所解尿數次，每次站在馬桶前卻滴滴答答尿不乾淨，總是要花費許多時間才能解決，睡眠品質也不好，尿尿問題變成陳先生日常生活的嚴重困擾。至醫院檢查後才發現原來根源是攝護腺肥大，在服藥控制後，終於可以一覺到天亮了。

 

嘉義基督教醫院泌尿外科周詠欽醫師指出，攝護腺是男性特有的腺體，它的位置介於膀胱頸的下方，正好把尿道包圍起來。當攝護腺慢慢肥大時，就會壓迫到尿道，造成小便時越來越困難，長期下來使膀胱的功能漸漸衰退，如果不治療可能引起泌尿道感染、結石，甚至因腎功能衰竭而引起尿毒等現象發生。至於攝護腺為什麼會變大的原因，目前並不很清楚，有可能是體內荷爾蒙改變的結果，所幸大部份的肥大都屬於良性，只有極少數是因攝護腺癌所引起。攝護腺肥大的症狀，依其阻塞的程度可分為：

 

1、刺激性症狀：小便的次數會明顯增加很多，最明顯的是晚上要起來好幾次，有時候解完小便仍覺得尿急。這些症狀一般在冬天或喝酒後會比較明顯。

 

2、阻塞而尚能代償的症狀：小便要等一段時間才能解出來，尿流變細變慢。尿流無力，有時中斷或分多次才能解完，解完小便時滴滴答答。有時小便很急，想上廁所時不急，走到廁所就自行尿出。或是有小便餘尿量增加，解完小便仍有小腹脹脹的感覺。

 

3、阻塞而不能代償之症狀：阻塞性症狀維持一段時間後，如果會完全解不出來，這時候病人就需要導尿治療，有些病人導尿管放置幾天後就能恢復解尿，而有些病人則需要長期的導尿。

 

當你因為解尿的問題而找泌尿科醫師時，在醫師詳細的詢問病史之後，你的醫師可能會因你的病情做下列的檢查：

 

1、直腸指診：一般超過五十歲的男人，每年至少要做一次直腸指診，經由直腸指診可了解攝護腺的大小，是否有攝護腺癌的產生。

 

2、尿液檢查及 X 光檢查：檢查是否有合併結石、發炎、出血、或蛋白尿等情形。

 

3、攝護腺特定抗原（PSA）：當罹患攝護腺癌時，血液中攝護腺特定抗原會上升，藉由此檢查可偵測出攝護腺癌的病人。

 

4、經肛門超音波檢查及切片檢查：由特定的超音波探頭經由肛門進行檢查，可對攝護腺作很清楚的掃瞄，可看出攝護腺的大小和形狀，及是否有攝護腺癌，如果必要還可在超音波引導下進行切片檢查。

 

5、膀胱功能檢查：經由膀胱功能的檢查，可以了解尿道阻塞的程度，及膀胱的功能是否有受到影響。

 

6、膀胱鏡檢查：經由內視鏡可了解攝護腺肥大的情形，及是否有膀胱腫瘤或是其他病變。

 

周醫師表示，攝護腺肥大的治療可分藥物治療、非手術性處置，和手術治療。藥物的治療雖然能控制大部份的攝護腺肥大，其缺點是當藥物停用後，症狀可能會再出現，無法對攝護腺有根治的效果。

 

非手術性的處置，包括有：攝護腺尿道擴張，攝護腺高溫熱療法、雷射治療法，這些方法的優點是比手術方便、安全性高，缺點是症狀的改善沒有手術明顯，且復發率高。

 

以手術的方法治療攝護腺肥大，至今仍是最有效的方法，最常用的方法是「經尿道電刀刮除術」，這是如今攝護腺肥大治療的主流，此手術的好處是沒有傷口、恢復快、流血少。但如果攝護腺肥大，經尿道刮除時間過久則需要用傳統的「剖腹攝護腺切除術」來治療。

 

周醫師強調，攝護腺肥大是人體老化的一種自然現象，目前並無有效的方法可抑制此生理變化，但是一些日常生活的保養，可以控制症狀的發生。預防攝護腺肥大的方法有：避免憋尿，避免喝酒、抽煙，及食用刺激性過大之食物，多吃青菜水果，保持大便暢通，每天做規律性運動，避免長時間騎摩托車、自行車。當尿路發炎時，一定要服藥控制，患者仍可以有正常的性生活。

 

 

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相揪癌篩得萬元　佩甄.小禎籲姊姊妹妹站出來

根據衛生福利部105年十大死因統計，惡性腫瘤仍高居第一位，台北市衛生局積極推動癌症防治，也與癌症基金會合作，舉辦「開心篩、粉樂送」篩檢活動，並且邀請感情相當好的藝人佩甄與小禎共同代言，呼籲姊姊妹妹站出來，踴躍進行篩檢。

 

藝人佩甄跟小禎一上台就大演舞台劇，逗趣又有充滿教育性的對話，讓台下觀眾笑聲不斷。這兩位不管是在螢幕上或私底下，感情都相當好的姊妹淘，共同出席台北市衛生局記者會，為女性癌症篩檢代言。

 

為了鼓勵女性朋友定期篩檢，台北市衛生局與癌症基金會共同推動「開心篩、粉樂送」篩檢活動，如果設籍台北市的40歲以上的女性，前往健保醫療院所完成癌症篩檢，就有可能獲得萬元超商禮券，月月抽、總獎金高達32萬元。

 

衛生局長黃世傑表示，106年台北市約有12萬名女性進行乳房篩檢，發現650名乳癌個案，希望透過抽獎活動，鼓勵更多女性朋友「相揪」一起去，進行乳房、子宮頸抹片篩檢，為自己的健康負責。

 

 

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成大醫院泌尿部歐穎謙醫師。

根據研究，女性尿失禁的盛行率約為20-40%，而應力性尿失禁就占了約一半，成大醫院泌尿部歐穎謙醫師指出，應力性尿失禁是指當腹部壓力增加時，尿道括約肌無法有效抵擋尿液流出，進而造成尿失禁，常見會使腹壓增加的動作，包括：咳嗽、打噴嚏、大笑、蹲下、舉起重物、上下樓梯、跑步等。

 

歐穎謙醫師指出，經陰道自然生產的婦女，本身就有一定程度風險會產生應力性尿失禁，尤其產後立即出現應力性尿失禁的婦女，到年紀大時受此困擾的機會更高。因此會建議自然生產後的婦女應勤加練習凱格爾運動，長期訓練骨盆底的肌力，可以減緩應力性尿失禁發生的時間與發生時的嚴重程度。

 

應力性尿失禁有許多相關的理論，像是膀胱懸吊鬆弛、恥骨尿道韌帶鬆弛，或是骨盆底肌肉鬆弛等，都會影響尿道的穩定度；在尿道不穩定的情況下，額外的腹壓會造成尿道括約肌無法有效緊閉尿道，就會造成尿失禁。目前已知的危險因子包括：陰道生產、老化、肥胖、慢性便秘、慢性咳嗽、長期負重等。

 

針對應力性尿失禁，有保守性的治療方法，包括生活型態調整、骨盆底肌肉復健、電刺激治療與生理回饋抗尿失禁的子宮托等。至於藥物治療，目前仍有爭議，美國食藥署(FDA)並無核可任何針對應力性尿失禁的藥物。

 

歐穎謙醫師表示，積極性治療的無張力中段尿道懸吊帶手術，是目前應力性尿失禁治療的主流。無張力中段尿道懸吊帶手術，是在婦女中段尿道下方置放一條細細的人工網膜，與組織結合形成強硬的組織，平時對尿道不會造成阻力，但當額外腹壓傳遞到尿道時則可以支撐尿道，顯著降低尿失禁的發生。

 

懸吊帶手術依據置入的路徑，分為：經恥骨後、經閉孔膜及單一切口等3種，改善尿失禁的成功率在90%上下，然而傷口位置與手術風險略有所不同，應與醫師討論後再做決定。

 

歐穎謙醫師也提醒，懸吊帶手術後仍需等組織與網膜緊密結合，才有足夠的支撐力道，因此術後3個月內要盡量避免搬運重物、便秘或感冒咳嗽等。第1個月內由於陰道傷口縫線未完全脫落，須避免性行為、泡澡與陰道內灌洗。術後1週、6週、3個月與6個月，均須回診評估，且往後每年須回診1次，以檢查確定植入的懸吊帶無恙。

 

 

 

 

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桃園市長鄭文燦，出席「口腔照護大利多，補助對象再擴大」記者會

桃園市長鄭文燦9日下午前往衛生局，出席「口腔照護大利多，補助對象再擴大」記者會，鄭文燦表示，桃園自103年實施65歲以上長者假牙補助，在他上任後，一方面寬列預算，二方面提供自費加碼機制，截至目前已有3萬人裝置，滿意度達9成。經檢討後，決定再納入64歲以下中低及低收入戶身心障礙桃園市民朋友，初估人口約4,400人，讓市府口腔照顧政策更加完整。

 

鄭文燦指出，牙齒與顏面美觀、自信、健康有關，長者在裝置假牙後，擁有健康、尊嚴，也帶來更多自信，更願意參加對外活動，影響非常全面。他提到，在他競選市長時，已提出桃園實施老人裝置假牙補助政策，後來在縣府時期最後一年開始實施。

 

桃園升格後，針對經費進行盤點，一方面寬列預算，可以照顧更多人，特約牙科診所也可增加；另一方面讓補助能夠自費加碼，使每個人可根據自己的需要來裝置假牙。實施至今，已有3萬人裝置，滿意度達9成，是成功的政策，也是政府和牙醫師公會合作的典範。

 

鄭市長表示，決定再納入64歲以下中低及低收入戶身心障礙桃園市民朋友，讓市府口腔照顧政策更加完整。

 

鄭文燦也說，自前（105）年開始研議擴大方案，希望能夠給予更完整的口腔照顧。若以社福照顧及健康照顧角度出發，有2個區塊必須補強，第一為中低收入戶，第二為身心障礙者，因此決定針對桃園未滿65歲的中低及低收入戶身心障礙人口進行補助，可至牙科醫師診所或醫院進行牙齒治療或假牙裝置，讓牙齒保護扎根，也使桃園口腔地圖更加完整。

 

未來也會進行滿意度調查以及對於健康政策的助益評估，希望桃園在向前邁進的同時，政府和專業團體也能達成共識，相信這也是其他城市可以跟進與學習的典範。

 

衛生局長王文彥表示，只要設籍桃園市1年以上，未滿65歲的中低及低收入戶身心障礙桃園市民皆可申請這項補助，補助項目包括「12至64歲」的活動假牙及固定假牙、「未滿12歲兒童」的防蛀封劑、不銹鋼牙冠、成型乳門牙透明牙套、單（雙）側空間維持器，減輕經濟弱勢身心障礙族群對於口腔醫療自費項目的負擔。補助金額依申請項目、年齡及身分福利別而有所不同，「12至64歲」每人每年假牙補助總金額最高分別為中低收入戶2萬元及低收入戶4萬元；未滿12歲兒童則每年最高補助2萬元。包括市府衛生局長王文彥、桃園市牙醫師公會理事長郭立豪均一同出席活動。

 

 

 

 

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長者腳水腫.頻繁夜尿　當心大隱靜脈曲張

家有長輩的朋友要注意了!若發現銀髮族走不動、早上就腳踝腫脹、疲倦，甚至半夜猛跑廁所，可能不只是年長退化，當心可能是因為大隱靜脈曲張所引起。另外經常久站的族群包括專櫃小姐、廚師等工作人員，也容易發生。

 

一直都有運動習慣、72歲的吳先生，近來被兒子發現出門旅遊常喊走不動，而且一個晚上甚至還會起床夜尿5到10次，本來以為是攝護腺肥大到泌尿科求診，但最後卻轉診到靜脈血管外科。

 

像這樣早晨出現腳踝水腫、小腿脹痛發熱、每到下午就疲倦不堪，晚上夜尿頻繁，甚至皮膚出現褐色斑點合併癢感等，都是大隱靜脈曲張。不過要注意的是，病患不一定有常見的「浮腳筋」症狀。

 

醫師提醒，大隱靜脈曲張瓣膜不全逆流，會因年老靜脈鬆弛惡化，銀髮族65歲以上就要注意，如果發現相關症狀，就要儘速就醫，才能正確診斷，有效治療，改善生活品質。

 

 

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老拳師復原佳。林重鎣攝

台中73歲王伯伯自幼習拳，身體硬朗且無任何慢性疾病， 但兩個月前出現胸悶症狀，喝了自釀藥酒後， 自覺血液循環變佳不以為意，不料日前起床竟接連兩次暈倒， 甚至眼睛上吊、手掌緊握， 緊急送醫檢查發現是急性肺動脈栓塞造成，所幸透過「 超音波震碎血栓導管」治療，並藉由葉克膜度過急性期挽回一命。

 

王伯伯表示，自幼習拳60餘年，養成每天早上3點半起床運動的習 慣，平時不菸不酒，也無任何慢性病，自認為銀髮界的資優生， 兩個月前雖感到胸悶，但喝了自釀的藥酒後，覺得症狀緩和許多， 便未多加注意，直到上月底早上起床，突然無預警暈倒， 家人才驚覺大事不妙。

 

王太太表示，先生第一次暈倒時她正在睡夢中，過了30分鐘先生自行甦醒，決定回床上休息一下，當時看到先生直冒冷汗， 以為是房間太熱，還調降溫度，四小時後先生去上廁所時， 再度昏倒，且眼睛上吊、手掌緊握抽搐， 起初先生還不准她叫救護車，認為平時練就一身好功夫， 應能挺過這關，但她實在看不下去，苦苦哀求，先生才願意就醫。

 

亞洲大學附屬醫院心臟檢查室主任張育晟表示， 患者到院時血壓極低， 透過心臟超音波檢查發現疑似肺動脈栓塞造成休克， 進一步安排胸部電腦斷層檢查，發現雙側「肺動脈」出現大塊血栓， 因病情十分嚴重，緊急會同心臟外科協助置放葉克膜，並置放「 超音波震碎血栓導管」緊急溶栓，在加護病房待6天後才脫離險境。

 

心臟血管外科主任劉殷佐指出，通常病人透過肺動脈導管溶栓手術， 雙側肺動脈血栓便會逐漸清除，肺動脈壓力也會隨之下降， 但因患者因急性肺栓塞，已經呈現休克狀態， 便需要緊急置放葉克膜，再進行溶栓手術，才能有存活的機會。

 

張育晟則表示，患者雖生活習慣良好、無任何慢性病， 但研判血液中凝血與溶血因子失去平衡， 導致腿部深層靜脈有血塊阻塞，當血栓離開腿部， 隨著血液循環跑到肺動脈，便稱為肺栓塞， 當阻礙肺部動脈血液流動，就會引發胸悶、胸痛、呼吸急促、 冒冷汗，甚至休克等症狀。

 

張育晟提醒，肺動脈栓塞患者術後應定時口服抗凝血劑， 良好控制三高，平時應避免久坐久站，定期返院追蹤檢查， 才能避免疾病復發。

 

 

 

 

 

 

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幽門桿菌引發胃炎.胃癌　公筷母匙防感染

您吃飯時有使用公筷母匙的習慣嗎？如果餐桌上有人感染胃幽門桿菌，那麼恐怕會藉由用餐過程，傳染給其他人。腸胃科醫師提醒，幽門桿菌是胃發炎、甚至胃癌的主要成因，臨床上曾有一家五口全都染上幽門桿菌引發胃炎，若要避免感染，就要養成使用公筷母匙的習慣。

 

你一口我一口，美食當前與家人朋友親密共享、增進感情。不過醫師提醒，這個動作其實相當危險，因為容易把引發胃發炎、消化性潰瘍與胃癌的幽門桿菌，帶進身體裡。

 

根據統計，全球超過一半人口帶原幽門桿菌，在台灣40歲以上則是超過75%。而除了土壤與水，在人體的胃黏膜、口水、糞便等，都可以看到菌種蹤跡，如果夫妻有一方染菌，那麼另一半感染的機率就超過一半以上。

 

雖然感染幽門桿菌的病人有80%沒有症狀，但有10%到15%會產生消化性潰瘍，約1%到2%會產生胃癌，而且年紀越大感染率越高。專家建議防範之道，吃飯時必須使用公筷母匙，若有胃不舒服的症狀，就要趕快接受幽門桿菌檢測，即使滅菌也要定期追蹤胃部狀況，才能有效掌握自身健康。

 

 

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衛生局於平鎮廠查獲收購牧場疑似變質、腐敗的次級蛋品後再利用假日製成液蛋產品，現場封存1,620.5公斤並命業者暫停作業。

桃園市政府衛生局11日在臺灣桃園地方檢察署指揮下，配合調查局桃園市調查處及食品藥物管理署兵分兩路至元山蛋品有限公司（平鎮廠及龍潭廠）進行稽查，於平鎮廠查獲收購牧場疑似變質、腐敗的次級蛋品後再利用假日製成液蛋產品，現場封存1,620.5公斤並命業者暫停作業。此外於龍潭廠查獲貯存逾期液蛋25,200公斤，桃園衛生局已全數封存避免流入市面，另要求元山蛋品有限公司對已流入市面的疑慮液蛋產品進行回收，以保障民眾食品安全。

 

桃園衛生局查獲元山蛋品有限公司收購牧場疑似變質、腐敗的雞蛋後，再利用例假日將該等雞蛋加工成液蛋產品，現場共計封存68籃次級蛋品(殼蛋)816公斤、蛋黃液333.5公斤、蛋白液391公斤以及8大桶待分裝的蛋白液及蛋黃液計80公斤，總計數量1620.5公斤。

 

桃園市政府衛生局配合調查局桃園市調查處及食品藥物管理署兵分兩路至元山蛋品有限公司（平鎮廠及龍潭廠）進行稽查。

 

另查核該公司相關液蛋流向以販售到桃竹苗等三縣市的餐飲業及烘焙坊為主，桃園衛生局除令業者暫停作業外，對於該公司製造及貯存逾期蛋品，將分別依據違反食品安全衛生管理法第15條第1項第1款及第8款規定，同法第44條裁處新臺幣6萬元以上2億元以下的罰鍰，另全案是否涉及詐欺，已交由臺灣桃園地方檢察署進行偵辦。

 

衛生局呼籲業者，必須落實自主管理，善盡社會責任，另為防止業者心存僥倖，刻意規避公務機關上班時間而利用例假日進行加工，爾後將進行例假日及夜間不定期稽查，務求全年把關食安不中斷，也再次呼籲業者勿以身試法。衛生局也提醒民眾，若發現食安問題，可撥打0800-285-000檢舉專線，共同監督食品安全。

 

桃園衛生局要求元山蛋品有限公司對已流入市面的疑慮液蛋產品進行回收，以保障民眾食品安全。

 

 

 

 

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