日期: 2019 年 6 月 14 日

出國前可先至國際旅遊醫學門診諮詢。（南投醫院提供）

衛福部疾病管制署統計，目前全台共有22例麻疹確定病例，15例為國內感染、7例是境外移入。由於日本是國人旅遊的熱門地區，因此許多近日欲赴日旅遊的民眾憂心麻疹疫情，而至南投醫院國際旅遊醫學門診諮詢。

 

南投縣一陳姓女子預計5月份安排全家赴日本關西旅遊，因為看到媒體報導麻疹疫情事件，由於近日適逢日本黃金週連假出遊潮，擔心疫情擴散。因此主動至國際旅遊醫學門診諮詢施打疫苗，覺得接種疫苗後會比較心安。

 

近日傳沖繩有麻疹案例發生，但台灣的麻疹疫苗接種涵蓋率頗高，且台灣為了保障國人的健康，現國內的傳染病防疫體系完善，不論是疫情預防控制的專業或是傳染疾病的因應都相當完備。因此醫師呼籲民眾無須過於恐慌，對世界各地傳染疾病防治有疑問、擔憂時，可至旅遊醫學門診尋求專業的醫療人員進行相關旅遊諮詢和保健疫苗注射，醫師會針對欲出國者的身體狀況及行程風險給予個別性及專業的建議。

 

南投醫院感染科主任廖嘉宏表示，麻疹是病毒傳染疾病。可能藉由空氣、飛沫和接觸病人分泌物而感染，出疹前便有傳染力，傳染性高。台灣因疫苗的成功推廣，國內已經極少有疫情傳出，大多是境外移入病例。

 

洪弘昌院長表示全球各地有不同的傳染病流行，如民眾有旅遊計畫，建議出國前可先至旅遊醫學門診與專業醫療人員進行諮詢。

 

 

 

 

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麻疹疫情頻傳　出國前可至旅遊醫學門診諮詢

照顧婦幼口腔健康　孕婦.兒童看牙免掛號費

根據國健署調查，2到3歲兒童齲齒率約61%，但到了6歲卻增加到79%，為了關懷婦幼，台北市衛生局結合牙醫師公會及醫療院所，只要孕婦和孩童在4月23號到5月30號前往看牙，就不收掛號費，實際照顧婦幼口腔健康。

 

小朋友聽從指示張大嘴巴，接著牙醫師把口腔鏡伸進去，仔細檢查每顆牙齒，看看哪裡有蛀牙問題，檢查結束再塗上一層氟，就完成整個程序了。

 

根據國健署調查，國內2到3歲的兒童齲齒率約61%，但到了6歲卻增加為79%，因此台北市衛生局與社團法人牙醫師公會、醫療院所合作，共同舉辦「守護婦幼為愛萌牙」活動，關懷兒童口腔健康。

 

除了兒童，因應母親節即將到來，也同樣照顧孕婦和女性朋友，只要在4月23號開始到5月30號前往看牙，就可享免掛號費的福利，實際行動關懷婦幼，照顧他們的健康。

 

 

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偏頭痛兒童神經科主治醫師賴明琪。

奇美醫學中心兒科部主治醫師賴明琪指出，兒童和青少年偏頭痛約40％會因睡眠不足而惡化，適當運動有助改善偏頭痛。賴醫師說，慢性偏頭痛，影響日常學習和生活，改善日常生活可併用急性治療和預防性偏頭痛的藥物，將獲得緩解或改善。

 

12歲的少女因反覆頭痛由媽媽帶往奇美醫學中心兒科部主治醫師賴明琪門診看診，媽媽說，妹妹約從國小六年級就偶有頭痛，休息後就緩解，當時不以為意，上國中後，女兒常說頭痛，有時下午須請假。

 

妹妹接著說，之前多為前額痛，現偶為側邊頭痛，偶爾會想吐，上學上下樓梯會更痛，若遇到下午上體育課至室外操場會很不舒服，須到保健室休息。痛起來，有時連續2~3天都會痛，休息會稍減緩但還是不舒服，較累和容易打哈欠，有時又都沒有症狀，媽媽焦慮問賴醫師，孩子頭到底有什麼問題。

 

醫師賴明琪解釋，頭痛是兒童和青少年最常轉介給兒童神經科醫師治療的病症。常見的原發性頭痛主要為偏頭痛，其次是緊縮性頭痛，表現多為反覆急性發作。

 

她說，偏頭痛的特質為單側、有時雙側，搏動性的中重度頭痛，日常活動會加劇頭痛，伴隨噁心或嘔吐，畏光並怕吵，有些人有前兆。

 

醫師又說，緊縮性頭痛，典型症狀為雙側壓迫性或緊縮性輕中度頭痛，日常活動不會加劇頭痛，無噁心現象，但可伴有畏光或怕吵。在一個原本健康的兒童和青少年突然有急性頭痛，最常見的原因是急性感染所引起的。

 

醫師賴明琪提醒，若急性頭痛合併其他的局部神經異常症狀，須排除腦部急性出血，如血管瘤。若急性頭痛合併發燒，則須排除腦膜炎。慢性惡化頭痛須注意是否有造成腦高壓的原因，如腫瘤、水腦等。慢性無惡化性頭痛最常見為慢性偏頭痛，其他如一些精神方面的壓力焦慮亦可能有慢性頭痛的情況。

 

兒童和青少年偏頭痛不同於成人地方在那裡，賴醫師再說，通常兩側前額，而非一邊，有時會枕部頭痛；時間較短，通常2~4小時內會改善，有時少於1小時；發作較快，有時不到15分鐘內就大痛；有偏頭痛體質的孩童，有些容易有反覆性的腸胃不適、肚臍周圍的腹部悶痛，甚至週期性嘔吐。

 

醫師賴明琪認為，早期偏頭痛或許可經由休息獲得緩解，隨著症狀的加劇及頻繁的發作，通常就須適量的急性期止痛劑。記錄並分析可能加重或誘發偏頭的食物或日常活動及精神壓力是重要的課題。

 

 

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兒少偏頭痛　睡眠充足和適當運動可改善

大林慈濟健康醫LINE正式上線，全方位智慧醫療服務超有感

Line已成為現代人不可或缺的通訊軟體，大林慈濟醫院智慧醫療團隊將科技與醫療完美結合，獨創『大林慈濟，您的健康醫LINE』整合型智慧醫療服務，在昨日正式發表中，民眾親身體驗由虛擬的AI人工智慧「小慈」提供的即時健康諮詢互動，及掛號提醒、看診前提問、醫藥查詢等多項貼心服務，就像個人的健康秘書，讓民眾隨時隨地都能輕鬆享有快速且安全的醫療資訊服務。

 

院長賴寧生在致詞中表示，大林慈濟醫院不斷提升醫療服務品質，更透過醫療與科技的結合，將民眾就醫常會遇到的問題加入LINE@功能裡，只要藉由手機即可查詢個人健康管理與就醫指引等相關資訊，此獨創的整合智慧醫療服務，提供民眾更多就醫的便利性。

 

醫務秘書暨心臟內科主任林庭光在介紹LINE@功能時說，國人看病常有「三長兩短」的困擾，包括掛號排隊「長」、候診時間「長」、領藥等候「長」，還有看病問診時間「短」、解釋病情時間「短」，病人若有就醫問題只能透過面談或電話諮詢，而要申請資料更需大費周章跑到醫院排隊申請。為了解決民眾的困擾，大林慈濟醫院智慧醫療團隊自行研發，提供「貼心、智慧、安全、快速」的LINE整合型智慧醫療服務。

 

民眾只要透過QR Code行動條碼或ID「@cag6881a」，或搜尋「大林慈濟醫院」LINE官方帳號即可加入成為好友，直接享用掛號服務、健康管理、醫藥申請及查詢、進度查詢、快速連結等六大功能，及20項快速服務，同時還能與AI人工智慧「小慈」聊天，線上詢問疾病相關問題，小慈會提供最準確的就醫指引、醫療資訊與相關的衛教影音服務。為保護個資，林庭光醫師說，資訊互通過程中都是經過嚴謹的加密與驗證，民眾若要取消服務也可以，資料絕對保密。

 

現場由護理同仁演出的情境短劇中，一位阿嬤帶著孫子及外籍看護到醫院看病，在等待過程中，原本想要參加大廳的活動消磨時間，但一方面又擔心掛的號碼過了，孫子阿城因為有加入大林慈濟醫院LINE好友，即時線上查詢目前看診進度，同時又幫阿嬤在看診前提問醫生，一些不好意思在門診中開口的疾病問題，在一指之間全部解決了，讓阿嬤讚不絕口，現代的科技進步真的為醫療帶來許多便利。

 

 

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麻疹疫情持續發燒，衛生局公告防疫措施。（圖/高雄市政府衛生局提供）

高雄市24日確診一例麻疹病例，該案為24歲男性，4月3日因身體不適至醫院急診就醫，為同時段與本市確診麻疹個案就醫時之接觸者。該案於接觸個案後72小時內4月5日接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR），4月15日出現上呼吸道症狀，4月18日因發燒就醫並由醫院通報，收治於負壓隔離病房治療中，目前已掌握個案接觸者共129人，將持續追蹤觀察至5月7日。

 

高雄市列管追蹤麻疹接觸者人數已達1,069人，衛生局每日持續密切監控中，衛生局呼籲列為疫情接觸者民眾，應確實落實健康自主管理，一旦出現症狀不可輕忽，除落實居家隔離外，更應主動通報衛生單位，並配合儘速隔離就醫。為防範麻疹於機構內發生傳播，高雄市衛生局再次籲請醫界朋友，於執業過程中提高警覺，並落實以下措施：

 

(一)對於急診檢傷與疑似感染的門診病人應有詢問並記錄旅遊史（Travelhistory）、職業別(Occupation)、接觸史（Contact history）及是否群聚(Cluster)之機制。

 

(二)醫療照護工作人員若出現急性呼吸道症狀、發燒或出疹，應主動通報單位主管，並確實遵循呼吸道衛生及咳嗽禮節，及接受所需之醫療協助。

 

(三)於門診、急診區域與醫院入口張貼明顯告示，提醒就醫民眾主動告知醫師個人病史、職業、相關旅遊史及最近周遭是否有被診斷疑似麻疹之親友等資訊；若有發燒或呼吸道症狀，請佩戴口罩候診，機構可主動提供或協助發燒或呼吸道症狀病人佩戴外科口罩。

 

衛生局呼籲，台灣麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）第二劑完成率高達97%以上，群體保護力佳，民眾切勿過度恐慌而搶打疫苗，但家中如有滿1歲幼兒，仍應依麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）接種時程儘速至合約院所完成接種；一般民眾非必要請避免前往流行地區，另呼籲避免帶未滿1歲或未接種疫苗的嬰幼兒至流行地區，如須帶6個月以上未滿1歲的嬰兒前往，出發2週前可至合約院所自費接種1劑疫苗，民眾自流行地區返國後，如出現發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀，應配戴口罩儘速就醫並告知醫師旅遊接觸史；也請醫療院所提高警覺，針對疑似個案應依法立即通報，以利衛生單位及時採取防治措施。

 

 

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高市新增一麻疹個案　衛生局籲勿恐慌搶打疫苗

現代人因為飲食西化，以及工商社會過於忙碌，罹患胃食道逆流的人越來越多，經常會有胃液逆流到食道的現象，對於胃食道逆流的治療，彰濱秀傳醫院中醫部醫師邱伯恩說，門診中常常有人會覺得胸口跟胃悶悶的，三不五時就感到反胃作噁，有時甚至感受到胃酸逆流，不自覺的咳嗽，或是口臭越來越嚴重，這就是受到胃食道逆流的糾纏了。

 

胃食道逆流纏身　火燒心雷射針灸效果「讚」

 

住鹿港的許小姐這麼說：「我從過年後整天胃嘈嘈、溢赤酸、火燒心，最近每天晚上更是躺下來就胸悶，睡都睡不好。」邱伯恩表示，導致胃食道逆流的原因與胃酸過多或下食道的括約肌鬆弛有關；目前西醫的治療是以制酸劑為主，也有的人需要進行外科手術加強下食道擴約肌的張力；但仍有部分病人對藥物治療反應不佳，或於停藥後，甚至手術後症狀再次復發。

 

邱伯恩說，從中醫的觀點來看胃食道逆流，要針藥併施做綜合體質的調整。研究證明特定穴位對於促進胃部蠕動排空與抑制胃酸分泌有良好的成效，尤其是對於制酸劑反應不佳的病人，更能夠產生加倍的效果。

 

 

邱伯恩指出，在台灣，30到40歲的成年人是胃食道逆流的重災區，估計目前的盛行率大約是10~20％，現行診斷胃食道逆流多透過胃鏡檢查與24小時酸鹼測定儀檢測。然而臨床上有些病人有胃食道逆流症狀，但胃鏡檢查卻是正常的。

 

邱伯恩進一步表示，中醫臨床治療胃食道逆流的穴位包括：足三里、內庭、中脘等；有別於以往傳統的穴位針灸，現代科技使用「雷射針灸」以低能量雷射對準穴位照射，固定頻率和能量來強化賁門肌肉層內的小神經，改善胃內壓及胃排空功能，調節消化能力，引導食物順利往下移動入腸，並抑制胃酸過度分泌，以達成療效。

 

另外，搭配使用「經絡能量檢測儀」，透過不同穴位點微電流通過後產生的參數，配合醫療方大數據的分析，以檢測治療前後的療效評估，更能使傳統診斷上主觀的缺失降至

 

 

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胃食道逆流纏身　中醫雷射針灸助改善

醫生解說腎臟病有關蛋白質補充。林重鎣攝

大里仁愛醫院25日於一樓大廳舉辦「 血液透析室飲食衛教講座」， 增進腎友及民眾對護腎飲食的了解及腎友間相互鼓勵打氣。活動講座中，透過疾病衛教及有獎徵答的方式， 讓腎友及民眾們了解慢性腎臟病飲食的要訣。

 

腎臟是人體重要的器官，由許多腎絲球與腎元所組成， 有過濾血液中的廢物及多餘的水份和電解質的平衡等功能； 腎臟內科主任劉玉賢表示，在台灣洗腎的民眾不少， 導致洗腎的常見原因除了不當使用藥物、過度肥胖、腎絲球腎炎外， 糖尿病、心臟病、高血壓、 高血脂等三高慢性病控制成效不佳併發腎病變導致洗腎也不少。

 

腎臟內科主任劉玉賢表示，提醒腎友及本身有慢性腎臟病的民眾們，電解質鉀和磷的控制很重要，當腎功能衰退時， 血中的磷會明顯上升，因此，含磷高的食物應酌量攝取，如內臟類、 全殼類、乾果類、醃製品及豆類乳製品等；而血中的血鉀過高時， 會造成心律不整，嚴重者甚至會致命，所以要限制鉀量的攝取， 蔬菜類建議應先熱水者過後撈起，再選擇油炒或是油拌方式料理， 水果的選擇也應以含鉀量較低，如鳳梨、蓮霧、檸檬， 避免血鉀升高造成身體不適。

 

腎臟功能受損會造成血管壁傷害及病變，對人體的影響甚大， 民眾平時應做好慢性疾病追蹤並控制、不服用來路不明的藥物、飲食方面應少鹽、少糖、少油，多攝取新鮮的食材，減少加工品的食用及 規律運動，養成良好的生活習慣。

 

 

 

 

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奇美醫中醫部部長許堯欽博士幫成功案例病友把脈。

心律不整，中醫嘛也通。奇美醫學中心中醫部部長許堯欽博士指出，心律不整是一個臨床症狀，部分病人對於現代醫學治療成果之所以仍未盡滿意，主要關鍵在於真正病因是否獲得矯正或控制。

 

中醫博士許堯欽建議心律不整病人，日常運動可以足擺動作快慢交替走、打太極拳和作平甩功等運動。

 

就中醫方面而言，許堯欽說，造成心律不整原因，經常是撲溯迷離，可能是心臟疾病，也可能是其他器官的疾病波及心臟所致。

 

許中醫師還提心律不整的中醫五臟調理論治，包括心氣不足型、心脾兩虛型、心肺氣陰兩虛型、心腎陰虛火旺型和肝氣鬱結肝火擾心型等。

 

就許堯欽中醫博士在奇美醫中醫部多年中醫行醫經驗，對以上五種症狀，他再整理出醫治的處方，值得有該類病痛想求中醫治療病友前往該院特別門診參考。

 

許堯欽中醫師還整理出常見心律不整的病因，包括缺血性心臟病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、心瓣膜脫垂狹窄、心臟神經傳導阻滯、病毒性心肌炎等。

 

中醫師還說，其他器官的疾病病因涵蓋更廣泛，如甲狀腺機能亢進、焦慮憂鬱等精神疾病、更年期障礙、血容量偏低的貧血、電解質失調、自律神經失調、腎臟疾病等。

 

輕者，病人可能無任何症狀或只有自覺胸悶心悸不舒服，影響日常生活作息。重者，常伴隨有心臟輸出量不足或心臟衰竭等危急症候，甚至猝死。

 

奇美中醫設心律不整特別門診已治療病人超過250位，六成以上病情穩定。許醫師建議，完整的檢查、評估和及時防治是處理心律不整的最佳原則。

 

 

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http://www.carhy3.com/?p=9226

「手抖到不行，喝水、寫字都無法做。」飽受到「抖抖手」之苦的3名患者，經過「醫薩刀」治療找回正常生活，許先生等3位病人在彰濱秀傳醫院現身說法，許先生的妻子看到丈夫現在終於能拿杯子喝水了，她喜極而泣。彰濱秀傳神經科主任魏誠佑說，醫薩刀是針對大腦視丘相關區域進行超音波的能量聚焦治療，治療後可立即改善病症。

 

魏誠佑表示，患者都是「原發性震顫」（Essential Tremor），發病原因不明，雖然很少導致失能或是殘障，卻對生活與社交產生產生很大的影響，加上藥物治療的療效有限，被公認為「難治之症」。許先生的妻子說，5年前丈夫開始嚴重手抖，連拿杯子喝水都沒辦法，做完「醫薩刀」治療後，卻能拿杯子喝水了。

 

秀傳醫院引進俗稱「醫薩刀」　治療「抖抖手」可立即改善病症

 

知名藝人黃仲崑去年9月在彰化縣彰濱秀傳醫院接受醫薩刀 (超音波腦神經治療儀)治癒手抖病症，到目前為止，這部全台第一台「醫薩刀」已成功完治原發性震顫病人20例。

 

主任魏誠佑指出，黃仲崑和許先生等人的病症均是「原發性震顫」，發生率約占人口的1%，65歲以上約有6%有此病症，患者常隨年齡增加而越來愈嚴重，且50%是家族遺傳史，30%的個案無法用藥物好好控制。

 

 

住台北65歲的高老師，退休後在先生經營的美術用品店工作，無意間發現有顫抖情況，且日漸嚴重，工作上常需拿筆填單，且需遞交商品給客人，簡單的小事對她來說，卻變成一件困窘且很難順利完成的事情；她在接受醫薩刀完治當下，放聲大哭，終於脫離震顫的折磨。

 

神經科楊聖功醫師說，罹患此疾病，會出現不同程度的肢體不自主抖動，輕者影響手部的精細活動，例如穿針引線、畫圖、化妝等，重者導致寫字潦草，甚至連喝水、盛湯、吃飯都會嚴重溢出。

 

秀傳微創神經外科主任張維傑說，醫薩刀（超音波腦神經治療儀）是去年秀傳醫療體系首度引進，特色在於不需進行開顱手術，全程清醒無需全身麻醉，針對大腦視丘相關區域進行超音波的能量聚焦治療，只要2、3個小時，以熱能解決腦部不正常的放電，所造成的手抖症狀，讓病人一次解決病症的痛苦。

 

 

 

 

 

 

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養肝十日，用在一時！台中63歲吳先生罹患慢性C型肝炎，雖有定期追蹤，但日前發現右肝有一顆約2公分惡性腫瘤，由於患者肝功能太差，醫療團隊評估手術風險過高，決定採用最新「ALPPS（ 阿爾庇式）手術」，先改變血液流向養大左肝，直到足以負荷後， 再切除右肝，經休養1個月，已恢復正常生活及工作。

 

吳先生表示，5年前檢查發現自己為C肝帶原者，這些年來透過政府 的補助計畫，成功治療，定期追蹤檢查時，醫師也評估肝指數及C肝控制良好，無奈日前做肝臟超音波，竟發現右肝有一顆2公分的肝惡性腫瘤，讓他有如晴天霹靂，所幸配合醫囑乖乖治療， 才能在短時間內痊癒，「就連鄰居都看不出我大病初癒！」

 

亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師江承源表示，臨床上類似吳先 生Ｃ肝治療成功，雖然可降低肝癌的發生率，然而凡走過必留下痕跡 ，有肝纖維化後仍有機會發生肝癌，須持續追蹤。 因患者的腫瘤位置緊貼右上、右下肝臟門脈，以及緊鄰右肝靜脈三條 大血管，雖然體積不算大，但卻不利於射頻燒灼術治療， 故將患者轉至一般外科診治。

 

接手治療的一般外科主治醫師王銘嶼則表示，即便患者使用肝動脈栓 塞，日後若再復發，因腫瘤位置的關係，容易造成血管侵犯， 故為了將此腫瘤根除，需執行右肝全切除手術。

 

因正常人術後的肝體積至少需為體重的1%，因吳先生體型構造的原 因，導致左肝剩餘體積僅400cc，藉由「青綠」 檢測病人的肝臟功能時，發現其代謝速度不足，僅17%（ 正常人小於10%），若此時直接執行右肝全切除，病人術後可能肝 衰竭造成嚴重併發症，因此最佳治療方式為執行「ALPPS（ 阿爾庇式）手術」，術後患者也康復出院。

 

王銘嶼介紹，「ALPPS（阿爾庇式）手術」源自德國雷根斯堡大 學醫學院Schnitzbauer教授，此手術需分為兩階段， 首先將右側肝臟的門脈結紮，使門脈血流的營養全數供應至左側肝臟 ，並將左右肝切割分離，約7至10日後，待左側肝臟成長60%至 100%，再切除右側肝葉。

 

王銘嶼指出，傳統上根除此類肝癌的治療方式為單側肝葉全切除，但因患者保留側的肝體積太小，故使用「ALPPS（阿爾庇式）手術 」，因此手術執行上必須保留切除側的部份功能，包括膽道、肝動脈 和肝靜脈都必須完整保留。

 

王銘嶼補充，國際上「ALPPS（阿爾庇式）手術」之成效顯著， 適合保留側肝體積不夠、無法進行直接切肝手術的病患，但短時間內 大幅成長的肝臟是否有完整的肝機能，仍需科學界進一步討論， 但因目前原發性肝癌，或轉移性肝臟惡性腫瘤，大多使用根除手術， 而「ALPPS（阿爾庇式）手術」提供患者另一種選擇。

 

 

 

 

 

 

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