標籤: 早洩治療

第二代隨身泌尿智慧監控系統。

奇美醫學中心、南臺科技大學所組成的科技照護團隊，與台南市脊髓損傷協會陳宥蓉理事長簽署合作備忘錄，結合臨床經驗、科技開發與脊髓損傷病友實際居家需求，打造間歇性導尿病友的隨身泌尿監控裝置與雲端智慧管理系統，提高病友生活品質和提醒個人健康安全。

 

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師王致丞指出，台灣脊髓損傷病友有超過 54% 是由車禍與意外傷害所引起，病友通常都因為中樞神經訊息傳遞全部或部分截斷而無法感受尿意，目前多使用留滯式導尿或間歇性導尿解決如廁問題。

 

間歇性導尿具有較低的感染機率，對膀胱功能維持上都有正面的幫助，是目前較建議的方式，尤其是年輕的病友。不過間歇性導尿若不多加留意導尿時間或進水量過多無即時導尿，將導致膀胱過度充盈反而會造成結石、水腎、輸尿管逆流等問題，甚至發生泌尿系統感染，必須住院以抗生素治療；這些都是病友罹病後最大生活壓力來源。

 

南臺科技大學創新醫材暨照護研發中心主任杜翌群表示，藉由臨床端的需求，打造所對應的科技輔具，一直都是中心努力的方向。中心與奇美泌尿外科攜手研發的膀胱照護貼身助理，主要包含隨身泌尿監控裝置，目前還須補齊動物實驗數據與雲端智慧管理系統，台南市脊髓損傷協會合作收集非侵入性大數據。

 

第二代隨身泌尿監控裝置利用智慧尿壺秤重裝置，將病友每次排尿量精準紀錄，利用app給予立即回饋與建議，歷史排尿統計分析個人膀胱健康狀態，一旦發生異常將提醒病友進一步至醫院檢查，有效預防泌尿系統感染與併發症的發生。

 

台南市脊髓損傷協會理事長陳宥蓉強調，這項裝置有助於排除病友心裡擔憂感染的壓力，雲端資訊系統更能解決目前病友最擔心的外出找不到無障礙廁所的問題，歷史導尿量分析結果能作為病友回診時與醫師討論依據。

 

 

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嘉惠病友　奇美醫、南臺科大、南市脊損協會攜手開發隨身泌尿監控系統

宜蘭縣乳房X光攝影巡迴車，守護婦女朋友的健康。（圖／宜蘭縣衛生局提供）

宜蘭縣女性乳癌死亡率明顯增加，106年乳癌死亡率，相較於上一年增加將近五成五，且排序從第6名躍升至第4名，令人聞之色變！由於目前全縣女性，仍有6成以上因為怕痛或害羞等原因，不願接受檢查，縣政府衛生局再度呼籲婦女朋友，要為自己的健康與全家的幸福著想，請定期接受乳癌篩檢。

 

宜蘭縣政府衛生局指出，衛生福利部統計資料顯示，宜蘭縣女性乳癌死亡率增加幅度最為明顯，106年乳癌標準化死亡率12.7（每十萬人口），較上年8.2增加54.8%，且死亡率排序由第6位躍升至第4位。

 

又指出，受到生活型態、飲食習慣改變、高齡生育或未曾哺乳、長期服用賀爾蒙等因素影響，都會增加罹患乳癌的風險，好發年齡在45歲到69歲之間。因此，政府補助45-69歲及40-44歲具乳癌家族史（指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌）婦女，2年1次乳房X光攝影檢查。

 

衛生局強調，乳房X光攝影是目前最具醫學實證，可以有效提早發現並改善預後的乳癌篩檢方法，它能偵測到乳房微小的鈣化點或腫瘤，發現無症狀的0期乳癌，且研究證實，50歲以上婦女定期接受乳房X光攝影檢查，可降低乳癌死亡率2-3成。統計資料顯示，藉由篩檢發現的乳癌個案有85%以上都是早期（0-2）的病變，經正規治療後，其5年存活率已高達9成以上。

 

宜蘭縣衛生局長劉建廷呼籲婦女朋友，除了定期篩檢，平時須養成健康生活型態，多攝取新鮮蔬菜水果，並養成規律運動好習慣，才能遠離癌症的威脅。縣內3家乳房攝影認證醫院─羅東博愛醫院、羅東聖母醫院、陽明大學附設醫院，以及縣有乳房X光攝影巡迴車，都是由女性放射師執行乳房檢查服務，請務必定期接受檢查、早期發現異常、及時接受正規的治療，以降低乳癌造成的威脅。

廣告連結-乳攝檢查相關訊息請上宜蘭縣政府衛生局網站查詢

衛生局洽詢專線03-935-2722

 

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乳癌死亡明顯增加　宜縣衛生局緊急呼籲定期乳檢

長時間姿勢不良記得做縮下巴等運動。（南投醫院提供）

又在滑手機嗎？現在人每每手機不離身，電腦使用的時間與頻率也經常是超時的高，衛福部南投醫院醫師提醒長時間維持相同動作與姿勢時，容易造成手部麻痛等不適症狀，遇有上述情形最好立馬到復健科就診，並至物理治療室接受復健治療與姿勢矯正，症狀可以舒緩。

 

開酒瓶運動可舒緩不適。（南投醫院提供）

 

一名28歲吳姓科技工程師，每天上班需要長時間使用電腦，下班後最大的休閒娛樂就是手機遊戲。長時間使用手機與電腦，慢慢出現手臂痠麻等症狀，無法忍受。後來到衛福部南投醫院復健科就診，並至物理治療室接受復健治療與姿勢矯正，症狀才得以舒緩。

 

手機普遍人手一機，使用的時間越來越長，使用的年紀也越來越輕。南投醫院物理治療師吳琦淵表示，若未採取最佳的姿勢使用，很快就會產生頸椎不適。最常見的錯誤就是低頭使用。吳琦淵說低頭會造成頸椎往前位移，導致頸椎關節與椎間盤壓力變大，時間一久，壓迫神經就會有不適的症狀產生。他提供了兩個回復頸椎自然位置的方式，供低頭族們可以多加練習，預防肩頸僵硬並緩解不適。

 

縮下巴首先採站立姿勢，背部應貼牆，不駝背。接著用手指抵住下巴，讓下巴往回縮。若是回復動作順利，可以增加難度，將彈力小球放置於枕骨下方，作為反抗力道，可以增加頸椎的肌力。

 

開酒瓶運動，首先採站立姿勢，背部貼牆，不駝背。接著雙手高舉向上，再來將雙手往下壓，類似紅酒開瓶器動作，若是動作正確，會感覺有反作用力將頸椎往上延伸。

 

除了正視姿勢正確的重要性，院方也呼籲民眾應適度的使用3C產品，才不會造成身體健康損害。如出現身體不適，應就醫尋求專業人員協助，避免延誤治療時機。

 

 

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低頭族手麻難耐　醫師：復健可舒緩關節疼痛

破布子俗稱樹子，民間普遍認為破布子具有開脾功效，早年在農村被視為下飯最佳佐菜，其果實具黏性，盛產於5月，民眾採收破布子洗淨後去果蒂，煮熟後加佐料攪伴凝固成型，做成一塊塊圓體或橢圓體的破布子食物，收藏起來，想吃時拿出來煎煮食用，破布子蒸魚更是常見的家常菜，市面上也有破布子罐頭，民眾對它並不陌生。

 

彰化縣一名86歲的陳老太太，平常愛吃破布子，消化不良，上個月開始嘔吐，無法進食，經檢查發現，一個大約5公分大的結石卡在胃最上端與食道交接的賁門處，吐不出來也下不去，另外在小腸處也有一顆約3公分的結石。彰化醫院肝膽腸胃科主任楊智超費了九牛二虎之力才取出結石。主任楊智超說，老年人消化較差，吃高纖食物如破布子要節制。

 

吃太多破布子　老婦胃糞石卡胃開刀取出

 

楊智超醫師表示，陳老太太的胃排空比較慢，高纖維的破布子又不好消化，吃太多時，來不及消化的破布子在胃裡如滾雪球一樣，黏上一些未消化的殘渣，逐漸成為硬的胃糞石，一個約3公分的胃糞石掉入小腸造成阻塞，不斷嘔吐，導致另一個大約5公分大的胃糞石從胃往上推擠進入食道，卡在賁門上，如果不將這兩處的胃糞石取出，恐危及生命。

 

 

楊智超醫師指出，胃糞石的案例以老人家居多，大部分由不消化的植物纖維形成，在台灣的病例以吃太多破布子為主；在中國大陸則以吃太多柿子所造成的胃糞石最多，傳統上可利用可樂等碳酸飲料去溶解，也就是喝大量的可樂，如果無法溶解，一般是利用胃鏡取出，萬一無法取出就必須手術。另外，也有由毛髮組成的胃結石，臨床上多見於有拔毛髮吞食習慣的病患。

 

 

楊智超強調，胃結石輕者引起腹痛、噁心、嘔吐或消化道潰瘍，嚴重甚至會造成胃出血、穿孔，胃腸道功能不好的人或消化功能變差的老人家，要避免胃糞石，破布子、柿子、筍乾等高纖不好消化的食物不能多吃，吃東西要細嚼慢嚥，多運動、多喝水以維持腸胃道健康。

 

 

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吃太多破布子　老婦胃糞石卡胃開刀取出

RK手術多年眼力退化　水晶體置換回復視力

多年前，許多人為了解決近視與散光，RK手術曾經相當流行，但醫界發現，近年越來越多曾做過RK手術的民眾，因為度數問題加上年齡增加，引發白內障與老花眼而再度求診。醫師提醒，雖然RK手術後患者角膜變得較脆弱，但還是可以透過雷射或置換水晶體方式，改善視力問題。

 

按下數字鍵，潘女士準備賣股票，但由於眼睛看不清楚，不但把6張按成了66張，而且本來要賣股票還變成了買股，差點賠了200萬。

 

原因就在20多年前，潘女士曾做了當時相當風行的RK放射狀角膜切開手術，這是在角膜上割4-16道刀痕來改善近視、散光等問題，但沒想到去年她的視力卻忽然惡化到0.1，不但高度近視還有650度散光與白內障，生活苦不堪言。

 

醫師也發現，當年接受RK手術的患者，最近越來越多人因為老花眼、白內障，或近視、遠視與散光等問題再度回診，而透過雷射或水晶體置換，都能得到良好效果，重啟光明人生。

 

 

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RK手術多年後眼力退化　水晶體置換回復視力

醫生指著子宮膜異位。林重鎣攝

44歲羅女士長期有「子宮內膜異位」困擾，每月痛經很厲害， 需打止痛針、吃止痛藥，痛到不能睡覺。 近三年多來痛經加劇且經血量多，最大血塊甚至有統一布丁那麼大， 導致血紅素一直下降，近半年心臟漸漸不能負荷， 至長安醫院婦科檢查發現有子宮腺肌症，子宮已三分之二纖維化， 且合併左邊卵巢有9.6cm大的巧克力囊腫， 經傅玉麒醫師審慎評估將子宮及左邊卵巢摘除以杜絕後患， 現已康復出院。

 

長安醫院婦科傅玉麒醫師表示，羅女士雖已結婚多年， 懷孕過五次均自然流產，所以未有孩子， 就診時主述月經來時經痛很厲害，吃藥打針無效，且出血量很多， 所以極度貧血，檢查血色素只有6.6。除了範圍9x 8 x 8 cm大嚴重的子宮腺肌症外， 經超音波檢查清楚可見左邊卵巢還有9.6cm直徑大的囊腫。

 

羅女士說，「 本身曾是護理人員所以知道巧克力囊腫是很嚴重的問題， 之前猜想自己除了子宮內膜異位症外，會不會也有卵巢巧克力囊腫， 所以很擔心。沒想到看了至少五、六位婦科醫師， 也做過子宫內膜細胞檢查，都沒有醫師告訴我有巧克力囊腫。 是後來朋友介紹到長安醫院婦科找傅玉麒醫師看診， 才檢查出我左側卵巢有巧克力囊腫且很大顆。 巧克力囊腫嚴重會造成卵巢病變，先生的妹妹即是卵巢癌去世， 所以很害怕若一直沒發現，以後會不會惡化成卵巢癌， 幸好這次給傅醫師檢查發現，可以一併處理掉。」

 

高中的時候，羅女士因痛經而發現有子宮內膜異位， 傅玉麒醫師表示，台灣有經痛情形的女性非常多， 通常分為原發性及繼發性。原發性指子宮內膜異位在小時候、 還沒有月經來時，子宮內膜就已經跑到別的地方，一般媽媽、姊妹、 外婆、阿姨也都會有經痛情形； 繼發性則有可能是後天因素或某些原因， 如月經倒流把內膜帶到肚子裡； 或是在剖腹產時把內膜縫在肌肉層裡， 也有可能導致後天性子宮內膜異位情形。

 

傅醫師也提醒，儘管最初被認為是一種良性疾病， 但現在人們普遍認為子宮內膜異位症， 尤其是卵巢子宮內膜異位症是具有潛在惡性的腫瘤性疾病。 子宮內膜異位症好發於子宮體及卵巢內，導致長期經痛甚至不孕。 大型研究表明，5％~10％ 的子宮內膜異位症患者存在卵巢癌的可能性 (Chene G, et al. Int J Gynecol Obstet. 2015) ; 而其他學著也已證明， 臨床上發生非典型子宮內膜異位症在8年惡性轉化可達0.7％ 至1.6％(Matsumoto, et al. Am J Clin Pathol. 2015)。因此患有卵巢內膜異位症，務必長期追蹤。 呼籲長年經痛、不孕症的人，性交困難、慢性盆腔疼痛、排便疼痛、 泌尿功能障礙和腰痛，或被判斷有子宮肌瘤、子宮肌纖瘤的人， 最好還是到醫院婦科做詳細檢查，輕微者醫師會給予症狀藥物治療； 嚴重者則會根據患者年齡及期待做整體評估， 提供患者最佳的手術治療方式，以免病變導致更嚴重後果。

 

 

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婦女長年子宮內膜異位致經痛血崩　醫師：卵巢癌風險勿輕忽

一對不孕症7年夫妻，為求子到博元婦產科做試管嬰兒，院方為女子打針、取卵共取得33顆卵子，但是丈夫取精時卻苦撈不到半隻精蟲，原本想只有「借精生子」，半年後在一個聖誕夜，夫妻來繳冷凍卵子的費用，男子抱著最後一絲希望，要求院方進行複檢，沒想到這次卻是帶上千軍萬馬精蟲，驚奇發現男子突然恢復造精功能，而且精蟲數量多、還相當旺盛，蔡醫師認為不可思議，院方先行透過「人工受孕」，再將胚胎送往彰基醫院檢測，確認基因、染色體都正常，終於這對夫妻順利生下一對雙胞胎。

 

不孕夫妻原想「借精生子」　複檢竟灑千軍萬馬精蟲

 

蔡鋒博醫師表示，男性不孕如何治療才有孩子？男性不孕主要原因有四種，下視丘或腦下垂體疾病（1-2％），睪丸製造精蟲問題（30-40％），精蟲輸送問題（10-20％）及無法分類的原因（40-50％)。根據WHO的研究，不孕症中男性因素佔20％，女性因素佔38％，男女雙方都有問題佔27％。治療男性不孕確定有效的只有內分泌異常，但是患者應避免自己任意服用雄性素，以免睪固酮過高，反而迴饋抑制精蟲製造。治療男性不孕時若配合女性治療，會更有效率，更快懷孕。因此當檢查發現精蟲質量異常時，仍應思考同時治療女性，甚至配合IUI（人工授精）或ICSI（單一精蟲顯微宿舍）/IVF（試管嬰兒），才能儘早成功懷孕。

 

 

蔡鋒博醫師說，對於該名男子「從無精變成千軍萬馬精蟲」，經追查其家族病史，發現該名男子另一位兄弟，一位同樣罹患無精症，另一位則是精子少、品質又不好；至於發生的真正原因，已經採取檢體送往教學醫院作進一步研究。醫師認為，或許是因為現代人工作壓力大，加上生活中各種化學賀爾蒙影響，影響民眾生殖系統受到干擾，才會導致不孕比率越來約高，因此建議，治療不孕症，夫妻雙方都要配合，才能提高求子成功率。

 

 

 

 

 

 

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周主任問診情形。林重鎣攝

台中62歲紀太太三年前健檢發現蛋白尿、腎功能不佳等症狀， 因害怕洗腎，誤信友人以為喝水、多吃高蛋白食物即可改善， 不料雙腳越來越腫，甚至連鞋子都穿不下， 只得尋求腎臟科醫師協助，檢查後竟然是末期腎臟病變， 所幸按照醫師指示調整飲食與運動，奇蹟似擺脫洗腎命運， 讓她直呼：「人生還是彩色的」！

 

亞洲大學附屬醫院腎臟科主任周哲毅表示，紀女士本身是公務員， 每天兢兢業業上班，親切與民眾互動，但當她發現自己腎功能不佳， 以為努力喝水、多吃高蛋白質飲食可以改善， 沒想到二星期後雙腿水腫，鞋子全都穿不下， 讓她對自己的外表產生陰影，進而影響心情與工作表現， 家人意識到事態嚴重，趕緊帶她赴醫檢查。

 

但周哲毅表示，初次門診檢查的診斷結果， 患者確診為慢性腎病第五期，也就是俗稱的「末期腎臟病變」， 代表腎臟功能只剩不到15%，無法正常代謝及維持體液平衡， 才會有水腫、食慾不振、營養不良、心衰竭、走路呼吸急促、 意識障礙等症狀，最差結果恐怕得終生洗腎。

 

紀太太得知病情後十分鎮定，強調會全力配合醫師指示， 因此醫療團隊評估後，建議她規律服用降血壓藥，同時每天運動1- 2小時，例如走路、游泳等，並接受低蛋白飲食， 避免太鹹太油及油脂類食物，同時定期追蹤腎功能，就醫迄今， 仍無須洗腎，讓她開心直說：「人生是彩色的， 早知道第一時間找醫生就對啦！」

 

周哲毅指出，蛋白尿是指每天尿中的蛋白量超過150毫克， 一般民眾接到健檢報告，會依據當次尿蛋白的數值，可分為陰性、 微量、1+、2+、3+或4+，若報告為陰性， 則代表當次尿蛋白少於10mg/dl，若報告為4+， 暗示每天約有10,000毫克的尿蛋白從尿液中流失， 一旦報告顯示1+，便達到臨床上蛋白尿的定義。

 

對腎臟功能不佳的患者來說， 飲水過量會導致身體無法排出多餘水份，進而造成高血壓、水腫、 心臟衰竭等問題，若累積於肺部，則會導致呼吸困難；另外， 如因腎病患者如攝取過量蛋白質，身體會將蛋白質代謝、 轉化為含氮廢物，並由腎臟負責過濾，使得腎臟病加劇， 反倒更提早面臨洗腎的結果。

 

周哲毅提醒，許多腎臟病病友擔心飲食不當，導致病情加重， 反而對盤中飧興趣缺缺，長期下來可能造成營養不良，不利於病情， 其實只要遵照醫師及營養師量身設計的菜單， 病友仍能攝取優質蛋白質，享有正常人生。

 

 

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「肝苦」人生變黑白，大林慈濟醫院射頻燒灼術救一生

65歲的林先生罹患C型肝炎已超過30年，日前到大林慈濟醫院追蹤、檢查後，發現有顆約1.5 公分的肝腫瘤，並確診為肝癌，在考量各種治療術式後，選擇傷口小、治療時間短且風險較傳統手術低的「射頻燒灼術」治療，目前在門診持續追蹤，情況良好。

 

林先生以務農維生，年輕時即罹患C型肝炎，母親也有C肝病史，他曾到醫院接受干擾素治療。日前因為感覺疲倦至大林慈濟醫院就醫，經肝膽腸胃內科周宜群醫師為他做抽血、超音波及電腦斷層檢查後，確認是肝癌。周醫師表示，肝癌病人有移植、電燒、開刀三種根除性治療選擇，其中移植要等待適合的肝臟，時間久且緩不濟急；若腫瘤小於三公分，電燒與開刀效果相近，而且傷口小、併發症較少、術式時間短，治療後若無不適隔天即可出院。在病人與家屬充分了解治療方式與優劣後，決定做「射頻燒灼術」治療。

 

周宜群醫師說，發展二十多年的「射頻燒灼術」俗稱電燒，在設備與技術上已臻成熟。電燒治療過程，是在精準的超音波導引下，將射頻探針置入肝臟進行腫瘤燒灼。電燒目前以單顆肝腫瘤小於3~5公分，或是多顆(通常是3顆)小於3公分為主，不過年紀大有多重共病症，或開刀風險比較高的病人，即使單顆大於5公分的肝癌，經由醫師評估規劃下，也有機會接受電燒完整治療。

 

周醫師指出，不適合做電燒的情況包括，肝臟裡面腫瘤太多顆、凝血功能異常、急性感染等，至於肝硬化合併腹水的病人，如經醫師評估肝功能可接受的情況下，也能夠做電燒。

 

肝病是臺灣的國病，肝癌是十大死因的前三名，雲嘉地區「肝苦人」比例高。除了Ｂ肝以外，Ｃ肝是一個更需要重視的議題，病人如果知道自己有Ｃ肝時，一定要找醫師接受治療，如病程已進展到到肝硬化，就須每三個月做一次抽血及超音波檢查；如果不知道自己是否有Ｃ肝，可到衛生機關或醫院篩檢。現在C肝有非常好的全口服用藥，治癒率幾乎都有95%以上。肝炎定期追蹤，早期發現並早期治療肝癌，就能增加生命存活的機會。

 

 

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65歲男子發現1.5公分肝腫瘤　射頻燒灼術救一生

肝病堪稱為「台灣國病」，除了眾所皆知的B型肝炎外，又以C型肝炎患者為大宗。但多數國人往往對C肝存在著「無法治癒」、「多吃保肝食品就能防止C肝惡化」等錯誤迷思，導致就醫治療時，肝臟已嚴重發炎、硬化！彰化縣員榮醫療體系員生醫院在健保署8月1日取得核准全口服治療C肝的新藥艾百樂，10日上午患者黃先生是第一位取得新藥的C肝患者，員生院長郭武憲不斷的叮嚀黃先生要按時吃藥，預計八個禮拜之後，黃先生C肝病毒指數將會大幅下降，甚至痊癒的結果。讓原本是黑白的人生變成彩色。

 

過去治療C肝的方式都是採用注射長效型干擾素合併雷巴威林（ribavirin）抗病毒藥物為標準療法。雖然干擾素確實有助抑制病毒作用；但其引發的副作用，包括類似重感冒的發燒、畏寒、疲倦、肌肉痠痛、頭痛、食慾不振等問題，確實也造成臨床上不少患者因不堪上述不適，而被迫中途放棄治療的案例。

 

員生醫院取得最新C肝全口服藥　讓患者黑白人生變成彩色

 

院長郭武憲表示：黃先生是他長期的患者，日前中央健保局推出全口服C肝新藥艾百樂，剛好黃先生的指數符合立即代為申請，讓黃先生成為全彰化縣第一位拿到治療C肝新藥的患者。

 

最新的全口服C肝新藥艾百樂，從過去施打干擾素的6-10月的時間，縮短到8-12星期，讓許多患者可以減少宛如小型化療的痛苦幾個月的時間，治癒率也從原本的75%提升至100%。因此，透過治療有效根除C型肝炎病毒，如今已成為一個可實現的目標。讓原本是黑白人生的C肝患者可以恢復到患病前的彩色人生。

 

 

院長郭武憲提醒民眾：由於肝臟沒有神經系統，因此非至病程嚴重往往病人不會有任何不適產生。綜觀C型肝炎的患者往往由2類途徑發現，其一是健檢發現；另一類則是身體出現疲累、茶色尿、上腹部疼痛或黃疸等症狀，警覺不對勁就醫，但此時發現常已是嚴重型肝病。建議若發現肝指數升高，或是屬於肝病高危險群，應進一步找肝膽腸胃科醫師診斷，透過檢測肝炎病毒標記、胎兒蛋白AFP及腹部超音波檢查，才能真正防堵C肝不遺漏。

 

郭院長建議：有C型肝炎問題的患者，應避免過度飲酒加速肝臟纖維化及肝硬化的發生。此外，雖然目前沒有證據顯示熬夜會影響肝功能，但若為C型肝炎患者來說，充足休息、避免熬夜，實為保肝的不二法門。

 

 

 

員生醫院衛教師蕭怡君則是提醒民眾，C型肝炎最主要的感染途徑為血液、體液及共用針頭，同時透過性行為與垂直傳染極為少見的情況，反倒是目前生活中常見的次要感染途徑，包含針灸、刺青、紋眉、穿耳洞、共用牙刷或刮鬍刀等，才應特別留意積極預防。

 

 

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