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媽祖醫院搶救車禍傷患 椎體氣球撐開術全方位治療

北媽骨科羅元舜醫師利用全方位微創椎體氣球撐開術及椎體成形術等,改善車禍傷患劇烈疼痛,且術後隔天即可出院返家休養。

一名72歲的陳姓老婦人,4個月前與家人騎機車外出時,不慎與汽車發生擦撞車禍,送醫後發現背部劇烈疼痛無法坐起,北港媽祖醫院骨科醫師羅元舜診斷為胸椎第12節爆裂性骨折,且病患本身有慢性阻塞性肺病,長期肺功能不佳,行走稍久就會氣喘,考慮到全身插管麻醉手術的風險,因此羅醫師採用局部麻醉,幫患者於清醒狀態下進行全方位微創椎體氣球撐開術及椎體成形術,術後疼痛立即大幅改善,可以坐起行走無異常,且術後隔天即可出院返家休養。

 

另一名73歲的陸阿嬤,3月間自嘉義搭乘巴士返家時,途中遭遇翻覆意外,隨車多位乘客分受輕重傷送醫急診,陸阿嬤之背部劇烈疼痛,且雙下肢麻木無感覺合併癱瘓,經北港媽祖醫院骨科羅元舜醫師診斷為胸椎第11、12節脊柱骨折脫位合併脊髓損傷;採脊柱固定減壓手術及神經硬膜修復手術,術後隔天,患者下肢感覺及肌肉力量漸漸恢復,搭配復健科持續復健,術後約20天左右,雙下肢肌肉力量恢復至3-4分,目前患者已可拿著助行器行走10分鐘以上。

 

羅醫師強調,大多數的脊髓損傷是由脊柱損傷引起,脊柱損傷後,連帶影響脊髓傳送和接收從大腦向人體控制感覺、運動、自主功能系統所發出的指令。其損傷原因,最常見的是交通事故,其次是跌傷和暴力損傷,運動傷害多見於兒童和青少年,成年人脊髓損傷主要與職業有關,尤其是建築性工作。一半以上的脊髓損傷在頸部,三分之一在胸段肋骨與脊柱連接處,其餘在腰段也就是下背部,呼籲患者切勿錯失損傷後治療的黃金時期。

 

院長吳錫金表示,老年人脊椎壓迫性或爆裂性骨折若無得到妥善治療,可能產生該節變形惡化或鄰近節椎體持續骨折塌陷。輕則駝背且不良於行,重則劇痛難忍且長期臥床,甚至有衍生其他身心疾病之風險,建議若察覺到身邊長輩有上述異狀,需立即就醫診療,以期早日康復,亦提醒65歲民眾要多健走、游泳、騎腳踏車等運動加強肌力,達到預防重於治療。

 

 

北媽骨科羅元舜醫師利用全方位微創椎體氣球撐開術及椎體成形術等,改善車禍傷患劇烈疼痛,且術後隔天即可出院返家休養。

 

 

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預防腸病毒 彰縣衛生局宣導「洗手五絕招」

彰化縣衛生局積極強化腸病毒宣導。圖/記者鄧富珍攝

腸病毒疫情即將進入高峰期,彰化縣近年對於腸病毒防治成效良好,今年仍不可掉以輕心,彰化縣衛生局積極執行腸病毒「洗手五絕招,腸病毒不來擾」的宣導,由彰化縣衛生局長葉彥伯與史丹福幼兒園的小朋友們一同宣導洗手五絕招,除了確實做到「正確洗手5絕招:濕、搓、沖、捧、擦」,透過時時刻刻勤洗手,守護健康不受腸病毒干擾。

 

腸病毒是臺灣的季節性流行疾病,由於腸病毒不單是公共衛生課題,校園亦扮演關鍵角色,要成功防治腸病毒,需要校園的全力配合。隨著腸病毒高峰期來臨,衛生局結合縣府相關局處的力量,加強防治工作,提升民眾對腸病毒的認知,並將認知轉化為日常生活行為。以降低疫情對民眾心理造成的恐慌,及避免重症及死亡個案的發生。

 

葉彥伯表示,往年腸病毒疫情大約是在4月開始上升,最高峰在6月的時候,但去年4-6月反而是有一波流感的流行,腸病毒大約是在6月才有一波的小流行,今年從現在開始腸病毒有一波微幅上升的趨勢,衛生局將會持續監控腸病毒疫情,做好防治工作。

 

彰化縣衛生局積極強化腸病毒宣導<史丹福幼兒園師生透過「白雪公主」的話劇,強調預防腸病毒的重要。圖/記者鄧富珍攝

 

「洗手五絕招、腸病毒不來擾」宣導,衛生局長葉彥伯帶領小朋友示範洗手步驟「濕、搓、沖、捧、擦」。圖/記者鄧富珍攝

 

「洗手五絕招、腸病毒不來擾」宣導,衛生局長葉彥伯帶領小朋友示範洗手步驟「濕、搓、沖、捧、擦」預防腸病毒。圖/記者鄧富珍攝

 

葉彥伯局長提醒,除了小朋友勤洗手之外,家長也要記得一起洗手,最好是外出回家時將衣服先換掉,尤其在腸病毒流行期,減少將腸病毒帶回家的機會,小朋友萬一感染到腸病毒時,須特別注意前三天會不會有出現重症前兆,如嗜睡、嘔吐、抽搐、心跳加快等,必須趕快到大型醫院就醫,腸病毒重症小組將會立刻做處理,也希望家長要多提高警覺。

 

葉彥伯說,106年年底陸續出現感染腸病毒D68型併發重症確定病例,由於腸病毒D68型以發燒、流鼻水、咳嗽等上呼吸道症狀表現為主,與典型腸病毒常見的疱疹性咽峽炎或手足口病等症狀較不相同,目前尚無疫苗或藥物可供預防及治療,最有效的預防方法為做好手部衛生與咳嗽禮節、減少出入擁擠的公共場所、落實生病在家休息等措施。

 

衛生局呼籲,由於腸病毒傳染力極強,部分患者感染腸病毒後僅有類似感冒的輕微症狀,不易察覺及預防而成為潛在傳染源。提醒民眾工作返家務必先更衣、洗手後再抱小孩,如帶家中幼童外出,幼童返家或進食前亦需確實洗手,以降低感染風險。

小朋友示範洗手步驟「濕、搓、沖、捧、擦」預防腸病毒。圖/記者鄧富珍攝

 

 

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婦人不知罹患腎病 吃楊桃消暑竟中毒變躁動

楊桃汁酸酸甜甜的口味太迷人,林姓婦人吃一粒導致身體出現病狀,立刻就醫掛急診,大甲光田醫師張淑鈺檢查後,指明糖尿病致腎病變者不宜吃楊桃,最嚴重有可能被奪命。(記者陳榮昌攝)

平日個性溫和的林姓婦人近來突感精神不佳、躁鬱不安,且發生數次嘔吐,經光田綜合醫院大甲院區腎臟內科醫師張淑鈺檢查,發現婦人因長期糖尿病致腎病變,祗嗑一顆楊桃消暑,導致腎功能無法代謝楊桃中含有的特殊神經毒素致中毒才會躁動,若未及時治療,將可能進一步演變成抽搐、昏迷,甚至猝死,最後緊急給予連續三天的洗腎後才康復。

 

張醫師指出,楊桃或楊桃汁的口味酸酸甜甜、吃後能生津解渴,是夏季民眾愛吃的消暑聖品,但楊桃中獨特的神經毒素Caramboxin對一般民眾來說可輕易從腎臟代謝掉,沒有影響,對於糖尿病致腎病變的民眾,吃後未注意有可能會奪命,尤其是慢性腎臟病第3期以上的患者因腎臟已無法正常代謝,Caramboxin持續在身體累積吸收下讓腦神經過度興奮出現精神官能症狀,嚴重者若出現癲癇症狀,即使治療後也可能有比較不佳的癒後,因此多提醒避免食用。症狀嚴重度跟攝取量沒有絕對關係。

 

林姓婦人表示,她罹患糖尿病長期有做控制血糖工作,卻未留意到自己的腎臟功能已經逐漸病變成最末期的第五期,已無法代謝楊桃內的神經毒素。日前在不知情下嗑完一大顆親友贈送的楊桃後2小時出現嘔吐症狀,家人以為是吃壞肚子,觀察2日無改善決定就醫。

 

張醫師指出,診斷中發現婦人眼神異常、雙眼圓瞪且手足無措躁動,詢問陪同就醫的家人:「婦人平日個性是否也一樣好動?」家人立刻否認說婦人其實個性內向、溫和,近來失眠、精神不佳才躁動不安,進一步追查出婦人是楊桃中毒,緊急洗腎代謝。

 

張醫師提醒,楊桃是夏日十分受歡迎的水果,偶有慢性腎病患者不慎吃到楊桃,或喝到楊桃汁或拌有楊桃的小菜,然而多在出現輕度打嗝等腸胃症狀時就會有所警覺就醫治療,而婦人在不知情狀況下食用,吃完出現中度躁動、混亂的神經官能症狀時也無警覺,十分危險,可能在短時間內就猝死,提醒腎病末期患者要特別留意,糖尿病患者也要隨時留意腎臟健康。

 

張醫師呼籲有慢性病如糖尿病或高血壓的民眾,滿40歲至少每3年檢查腎臟功能,確實了解自身的腎絲球過濾率(eGFR)還有幾分。若只剩45分以下,有些天然食物就得嚴格禁止,例如楊桃。如果慢性腎臟病患不小心食用到楊桃也別驚慌催吐,病友可先自我觀察,留意食用1-2小時後有否出現腸胃不適、打嗝或噁心、嘔吐等輕度的中毒症狀。或是直接中度以上的中毒就會有精神躁動不安、抽搐等情況,建議有輕度症狀還是要到醫院掛腎臟科門診,若已出現中度症狀或症狀無法忍受就建議立刻就醫掛急診治療。

 

 

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櫃姐久站站出凍甲 腳趾變形像雞爪

炎炎夏日許多愛美女性都迫不及待想要穿上涼鞋亮相,但有許多人卻 因為美觀問題而羞於露出腳趾頭,萬芳醫院皮膚科黃愉真醫師日前收治一名病人,病人從事專櫃工作二十多年,長期站立等原因導致腳趾 甲發生嚴重甲溝炎,一開始出現問題時只是尋求坊間一般指甲修剪的 幫助,也因為修剪後症狀獲得舒緩,因此一個月修剪兩次。直到最近 一兩年,發現越剪指甲越捲,才再也不敢讓人修剪,但也因為腳趾甲 非常痛所以走路姿勢越來越奇怪,腳趾甲甚至變形化膿,像雞爪一樣 。

 

黃愉真表示,病人求診時幾乎全部的腳趾甲都呈現捲曲樣,嚴重程度 從沒見過;在與病人多次溝通後,開始進行「指甲矯正器」治療。指 甲矯正器是將內嵌的指甲透過智慧型金屬絲線和膠狀貼片而產生槓桿力、復形彈力、牽引力等原理,將指甲根本性矯正回正常形狀、曲度 和寬度,對於皮膚組織不會造成任何傷害。由於屬醫療器材,必須由 專業醫師根據指甲情況診斷治療。

 

病人從今年3月中開始矯正治療,雖然現在指甲形狀尚未完 全復原,但至少平時已沒有痛感,但由於指甲生長緩慢,計劃需要再 半年的時間治療才能完全恢復。該名病人也表示之前因指甲問題導致 走路非常痛苦,平時也只能穿涼鞋或拖鞋,連襪子都穿不了, 甚至考慮指甲拔除手術,接受矯正後非常後悔沒有早一點就醫。

 

萬芳醫院從2015年6月至今治療了約260個凍甲案例,有81 %的病人在治療1個月後有50%以上的改善;在治療6個月後100%病人有50%以上改善。且病人在裝置矯正器2至3天後痛感幾 乎完全消除。這些案例研究也發現,雖然需較久時間,但指甲矯正器 對於長期因反覆修剪而萎縮的指甲治療效果相當好。

 

黃愉真醫師也提醒,無論接受何種治療,最重要的是確實保養指甲, 指甲平平地修剪,不要剪入側邊指甲邊緣,另外選擇具備良好支撐力 的鞋子,避免過鬆過緊或尖頭鞋,減少反覆擠壓碰撞,倘若有任何指 甲的問題,建議尋求皮膚科醫師幫助,找出合適的治療方法。

 

 

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高價口服C肝新藥納入健保 高齡阿嬤黑白人生變彩色

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肝若好人生就會黑白變彩色!早期c型肝炎被稱為「國病」,在鄉下地區的女性常染有c型肝炎,彰化縣田尾鄉90歲及86歲的詹職及詹治兩姊妹,被驗出c肝超過20年,也已早期肝硬化,經彰醫肝膽腸胃科主任陳詩典施以口服健保新藥治療,姊姊已完成治療,驗不到c肝病毒,妹妹也已驗不到病毒並持續治療中,12日由院方獻花恭喜她們,也希望更多長者願意接受治療。

 

主任陳詩典說,早年偏鄉醫療條件不好,看病不方便,使得密醫橫行,很多人感冒生病總會口耳相傳「打一針就好」,尤其是女性,要兼顧家庭及農事,便宜行事,找密醫的人不少,而密醫在簡陋的設備下打針施藥,針頭消毒不全,患者感染c肝。還有不少女人生產時透過「血牛」輸了不乾淨的血,也染上c肝,到了現在,很多年長女人的c肝都是當年種下的因。

 

陳詩典表示,以往c肝的治療以干擾素為主,但會造成發燒、噁心嘔吐、掉頭髮、倦怠、失眠、血球降低等嚴重副作用,很多病患因此害怕治療或因副作用中斷治療,而成功率也只有50至70%,故70歲以上長者通常不會考慮治療,近幾年有了口服新藥,但約要200萬元,很多人無力負擔而放棄,直到健保署去年初將口服新藥納入健保,讓許多患者看到希望。

 

 

 

為照顧全國各地之C肝病患,政府啟動「十年C肝計畫」後,2017年口服新藥健保給付,為C肝患者帶來一線希望。但很多長者認為「活不了幾年了」、「醫了幾十年都醫不好了」,不願再就診或不抱希望。詹職及詹治姊妹說,她們原本也這樣想,但兒女都鼓勵她們接受治療,真沒想到有痊癒的一天。

 

 

陳詩典指出,由於C肝全口服新藥價格昂貴,並避免病患未按時服藥而浪費資源,健保署透過個案登錄系統進行管控,換言之,病患需至醫療院所就診,經醫師評估符合給付條件,再由醫療院所將病人的疾病狀況相關資料登載至「個案登錄系統」,於個案資料送出、確定在額度內取得號碼後,方可開始處方藥品由健保給付。

 

 

陳詩典強調,以彰化縣而言,偏遠鄉鎮罹患率甚至超過10%,其中又以長者居多,女性又多於男性,讓他深深感受到「c肝是年長女性的病」。詹職老太太90歲都能治好了,請其他沒有嚴重慢性病的c肝長者不要再猶豫了。

 

 

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工程師莫名氣喘吁吁 肺動脈栓塞惹禍

醫生說坐太久會栓塞。林重鎣攝

台中50歲張姓工程師因得長時間坐在電腦前工作,動輒四、 五個小時,近兩周起身活動後總會覺得呼吸喘, 到胸腔科檢查並無異常,然而喘不過氣情形越來越嚴重, 改掛心臟內科門診,檢查後發現肺動脈竟有血栓塞住, 所幸透過抗凝血藥物治療後,不再氣喘吁吁,醫師也提醒他:「 賺錢有數,想要活,就要動!」

 

亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師許楹奇表示, 張先生本身患有慢性腎功能不全的狀況,平時都有定期追蹤治療, 不過近兩周來,無論是走路活動或跑步後,都特別容易覺得喘, 詢問日常作息,發現患者因工作關係,經常一坐就是三、 四個小時才起身,透過心電圖和胸部電腦斷層檢查後, 發現患者肺動脈一個很大的血栓塞住,若不立即處理,恐怕會猝死的 危險。

 

經收治住院,採用抗凝血藥物溶解血栓治療一個星期後, 張先生症狀逐漸改善,並成功出院,目前持續使用抗凝血藥物追蹤, 醫師也特別告誡他避免久坐不動,最好每半小時就起身走一走,「 要活就要多動」。

 

許楹奇指出, 肺動脈栓塞是指肺動脈血管被來自下肢深部靜脈的栓子塞住, 形成栓子的物質包括固體、液體或空氣,一旦出現拴塞, 會影響病患的呼吸交換,常見症狀為活動性呼吸急促、呼吸困難、 胸痛、水腫、發紺等,故長期操作電腦者、乘坐長途飛機、火車者、 長期臥床病患、手術後的病人等,都容易因下肢血液循環不良, 引發肺動脈栓塞症狀。

 

許楹奇指出,因肺動脈栓塞的症狀與許多疾病類似, 使得漏診比例高,故為確保呼吸急促是否與其他臟器受損相關, 需進行多項檢查相互應證,包括胸部X光、心電圖、心臟超音波、 肺血液灌流及氣體分佈檢查、胸部電腦斷層,及抽血檢驗動脈血和D -dimer數值是否升高等,才能找出元兇。

 

許楹奇說,傳統上會建議以口服抗凝血藥(如可邁汀)治療, 而新一代的抗凝血藥物不但出血風險小,使用上也更為方便, 不需抽血監控藥物濃度,也增加病患服用藥物的遵從性, 若肺動脈栓塞危急生命時,可使用血栓溶血劑,或手術/ 導管方式直接抽吸清除血栓。

 

許楹奇提醒,肺栓塞患者需長期進行抗凝血藥物治療, 所以應避免跌倒、拔牙等容易出血的情形,如需拔牙, 也應告知醫師目前有服用藥物;此外,肺動脈栓塞若不及早治療, 恐有生命危險,且多數症狀會先以喘來表現,故當不舒服時, 應適時就醫,以達早期發現、早期治療之效。

 

 

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「糖尿病前期」黃金治療階段 醫師:血糖有機會回復正常

麻豆新樓醫院家醫科主治醫師劉芳如。

麻豆新樓醫院家醫科主治醫師劉芳如指出,糖尿病前期通常沒有症狀,容易被忽略而錯過治療黃金時期,高風險族群若透過定期的監測,可以增加被發現的機會;透過飲食、運動和體重控制與醫師討論過後、接受藥物的輔助,有望於在進入糖尿病階段前止步,甚至回復正常血糖,避免諸多心血管合併症的發生。

 

國健署2016年的調查顯示,台灣糖尿病罹病總人數已突破227萬人,平均每11人中就有1人罹病;國人的十大死因,從1983年以來糖尿病近年排名第四或第五名,平均間隔55分9秒就有1人因糖尿病死亡。

 

醫師劉芳如說,「糖尿病前期」是指血糖高於正常值,還沒達到糖尿病標準間的過渡期。當空腹血糖介於 100 – 125mg/dL,或是醣化血色素介於5.7%到6.4%,或口服葡萄糖耐受測試、血糖介於 140 – 199mg/dL 之間,臨床上都界定為糖尿病前期。

 

她說,糖尿病是一切慢性病起源,會引發腎衰竭、周邊神經病變、心臟病等多重疾病,研究發現到了「糖尿病前期」階段,雖然還不到診斷為糖尿病標準,血糖調節的功能就出現異常,心血管疾病的發生率就會增加。

 

劉醫師認為該注意的是,「糖尿病前期」病人經三至五年臨床追蹤,25%病人會惡化成糖尿病,25%會恢復正常血糖,50%保持原狀;若有肥胖或有糖尿病家族病史,那罹患糖尿病風險更高,日後罹患心血管疾病的風險是正常人的1.5倍。

 

如何把握「糖尿病前期」這個黃金治療階段,劉醫師再建議可採取健康生活型態,透過飲食、運動和體重控制,定期的監測,血糖還有機會回復正常。

 

什麼樣的族群特別應該接受糖尿篩檢,劉芳如醫師強調有家族糖尿病史者,年齡大於45歲,體重過重及肥胖者(BMI>24),缺乏運動者,患有高血壓或心血管病史,高密度脂蛋白膽固醇(HDL)<35mg/dl或三酸甘油酯≧250 mg/dl,曾有妊娠糖尿病、或小孩出生體重大於4.1公斤的女性,患有多囊性卵巢的女性,有黑色棘皮症等胰島素阻抗問題者應定期接受篩檢。

 

對於無上述條件但已年滿40歲以上民眾建議每3年篩檢一次,65歲以上民眾,則每年篩檢1次。但若符合以上高危險群的條件,建議提早做糖尿病早期的篩檢,建議每年應定期接受一次血糖篩檢;若數值已達「糖尿病前期」的標準,可能還會檢測的更頻繁。

 

 

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腎友控制高磷食物 延緩進入洗腎時程

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台灣是全球有名的「洗腎王國」,近來陸續出現多起大型醫院洗腎出包事件,醫師提醒,長期洗腎患者往往會出現心血管併發症,其中80%有高血磷症,但磷存在很多蛋白質與調味料中,是血管硬化的主因,若不幸罹患腎臟病,一定要忌口,才能有效控制症狀,延緩進入洗腎的時間。

 

個子瘦高、擁有開朗笑容,25的康康,不說看不出來已經洗腎將近10年,先前他跟其他腎友一樣,由於身體無法排出「磷」,而有高血磷困擾,現在除了服藥,也使用新型磷結合劑來控制病況。

 

專家提醒,罹患腎臟病要避免攝取高蛋白類,與各式麵包、蛋糕與零食等加工食品,腎臟病患由於腎功能不佳,血液中的磷離子無法排出體外,也造成患者骨質疏鬆、心血管鈣化,統計一半以上腎友,是由於心血管疾病而死亡。

 

由於腎臟病早期多半來得無聲無息,加上現代飲食習慣改變與民眾愛好使用偏方,要避免惡化到末期腎臟病,即使沒有三高症狀,醫師也建議,民眾每半年要進行一次尿液、血壓檢測,早期發現、早期治療。

 

 

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推動「分級醫療、雙向轉診」政策 彰醫啟動最友善病人轉診

不一樣態度的轉診?衛福部彰化醫院24日和診所代表簽訂合作意向書,院長謝文淮表示,這一個多月來,他們默默地由醫師帶隊到南彰化各診所拜會,了解各家診所特色及設備,一步一腳印,為病人量身訂作的轉診做最妥善的準備,才在今天宣示「最友善病人的轉診機制」啟航。

 

健保署推動「分級醫療、雙向轉診」政策,區域級以上醫院必須執行,病人在醫院經過治療穩定之後,轉往診所繼續治療,尤其是慢性病患者,因此,基層診所都收到不少醫院通知其為轉診診所,診所是被通知,但不見得所有醫院都前去商談合作事宜。

 

推動「分級醫療、雙向轉診」政策 彰醫啟動最友善病人轉診

 

縣長魏明谷表示,謝院長為了最友善病人的轉診機制奔波,讓人敬佩。王惠美、黃秀芳、洪宗熠、陳素月等立委及張乘瑜也都肯定謝院長的用心,彰化醫院最努力做到以病人為中心的轉診機制。

 

彰醫醫學部長蔡旻叡表示,為了病人著想,醫院有必要了解病人轉診的診所情況,因此他和社區醫學中心主任莊佳慧、各醫學部醫師群分批逐步拜訪南彰化診所,了解診所設備及醫師專長,譬如說,某診所有胃鏡、大腸鏡的設備,醫師專長在腸胃方面,經拜會後都會做成記錄,當病人是腸胃方面的問題,經過彰化醫院手術等處置、病情穩定之後,就會優先轉往該診所,站在病人的立場去轉診。

 

 

蔡旻叡說,彰化醫院把所有合作診所的設備、醫師專業度都做成記錄,將陸續建立COPD(慢性肺阻塞)照護網、糖尿病照護網、復建照護網,只要病人有意願,他們將依病人住處,就近安排病人到最合適的診所,由彰化醫院做後盾,也可隨時再回到彰化醫院就診。

 

謝文淮指出,彰化醫院對轉診而來的病人將給予優先掛號號次,費用依規定也將減免,掛號費加部分負擔從320元降到180元,更重要的是,所有的醫療資料都可在彰化醫院與合作診所間轉移,不用再重做檢查,不只彰化醫院的醫師為民眾看病,合作診所的醫師也都是醫療支援者,全力捍衛民眾的健康。

 

 

謝文淮強調,「我們必須負責任地幫病人找到最合適的診所,這也是為什麼我們要四處去拜會診所!」讓病人在最近、最合適的診所繼續治療,這是彰化醫院的期許,現在已經初步打造完成,成為最友善病人的轉診機制。

 

 

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夫妻炒飯丈夫「卡卡老撞牆」 求子才發現竟是雙子宮雙陰道

上帝造人有時還會開個大玩笑?女性在胚胎時期,子宮分左、右兩側,後隨著發育逐漸融合,若偶發異常導致融合不完全,即可能形成雙子宮,嚴重的雙子宮常伴隨雙陰道,約25%患者合併泌尿道系統異常,例如只有1顆腎臟發生率:約5000分之1至1萬分之1,子宮是孕育胎兒的場所,但是若有2個子宮、2個陰道,就像袋鼠般雙子宮的狀況,婦女在懷孕的過程鐵定很辛苦。

 

有位女患者因不孕多年到博元婦產科求診,經檢查發現該名婦女竟然是有雙子宮及雙陰道,院長蔡鋒博說,雖然兩邊子宮大小是一樣的,但有兩條陰道,有一邊是比較細的,有一邊比較粗,左道陰道好像一個袋鼠的袋子,貼近掛在左邊陰道壁上。醫師解釋解剖結構的時候,先生在一旁嘟嚷的說「難怪炒飯時卡」的,不知不覺「老是撞牆」?

 

夫妻炒飯丈夫「卡卡老撞牆」 求子才發現竟是雙子宮雙陰道

 

蔡醫師表示,雙子宮雙陰道個案通常有2個子宮頸,但子宮頸都偏短,關不住胎兒,很易造成早產,通常約7、8個月就得生產,若胎兒小也有可能自然產,不然很容易胎位不正就得剖腹產,也因子宮異常偏小,所以胎兒也容易有胎位不正的情形。

 

 

蔡鋒博指出,雙角子宮比較容易造成流產、早產、胎位不正,以及剖腹產機率增加的情形。有學者曾統計,懷孕20週前,雙角子宮的流產機率可能高達70%,不過,這些情況多半是發生於胚胎著床在子宮中間較缺血的肌肉組織中。隨著內視鏡技術的進步,雙子宮可以用手術型的子宮鏡將中隔部分用手術切除,因手術型子宮鏡是由陰道伸入子宮腔內,不必切開腹部及子宮,對患者體力及子宮內膜傷口的恢復上比較迅速,也不會傷害到子宮,而且又沒有縫合上的問題。子宮中隔切除可配合燒灼術,將子宮腔的中膈清除,塑造成為適合胎兒生長發育的空間。

 

 

蔡鋒博強調,雙子宮患者如果順利受孕,建議早期懷孕時宜放慢腳步、放鬆心情、減少提重物及劇烈運動、定期產檢,注意是否有陰道出血、下腹痛、持續腰痠背痛等先兆性流產現象,並依醫囑接受安胎治療。懷孕中後期更需慎防早產,減少長途旅行,必要時可增加產檢次數。

 

 

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