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整合醫療及長照服務 新北「連攜服務」全面啟動

連攜式服務今年將全面上路,讓病患安心返家,真正在地安老,連攜幸福未來。(圖/記者黃村杉攝)

重度病患出院,雖然是一件值得開心的事情,但卻可能是家屬照顧壓力的開始,返家後面對茫然不知所措的照護工作,常讓家庭照顧者身心俱疲。新北因應啟動「連攜服務」,除提供「長期照顧服務手冊」,並主動協助連結長照服務。

 

衛生局強調,照顧失能長輩是件辛苦又漫長的工作,但您絕對不孤單,只要經院方出院準備部門評估有需求的住院病人,手冊都會送到民眾的手上。市府為市民安排專屬的長照管家,更及時提供家屬在出院前取得照顧資源與資訊,就是希望能夠讓病患安心返家,真正在地安老,連攜幸福未來。

 

 

 

新北市首創「連攜式服務」,朱立倫市長表示,顧名思義就是強調連結資源、攜手合作,連攜服務個案管理師扮演民眾服務的單一窗口,完成照顧計畫擬定並提供整合照顧服務,降低並減輕家屬聯繫溝通的時間成本與照顧壓力。

 

 

 

朱立倫指出,過去「居家醫療整合計畫」和「長照2.0」各自運作,彷彿兩條平行線,無論是醫生、護理師、物理或職能或語言治療師、營養師、居家照服員等,每換一個人到訪,就得再重述一次照顧問題,對於病患和家屬實在不堪其擾。因此,新北市借鏡日本及荷蘭經驗,於去年試辦連攜整合計畫,今年將全面上路。

 

 

 

 

衛生局表示,個案分享為105歲的人瑞郭奶奶,日前因跌倒導致髖關節骨折,無法下床活動,透過新北連攜服務的整合照顧,目前恢復情況良好,已可使用助行器緩慢行走;另外,94歲的鍾奶奶,原須插鼻胃管進食,個案管理師運用連攜整合模式,結合營養師和語言治療師至鍾家做進一步的評估和指導,鍾奶奶現今已可慢慢自主進食。

 

 

 

 

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